lokter, u hebt geen idee van de kosten
„Opvoeden moet
werk van beiden zijn"
vliegtuigen uit
fje oorlog vlogen
eer over ons land
Nuts met gezonde, héle
hazelnoten.
Binnenkort eerst betalen
in Amsterdamse taxi's
Bommeldingen houden
Israël in staat
van waakzaamheid
ekenhuiseconoom zou eens ernstig willen praten
Veel overbodig
werk gedaan
.riding op Schiphol
Britse treilers weer
in IJslandse wateren
Waarborgsom of voorschot
Toezicht op
nota's van
artsen
Onderzoek controle
dienst over
Rhodesië afgerond
De debutant: Ober,
heeft u een glaasje Berenburg
voor mij?
De gevorderde: Piet,
mag ik een Sonnemaatje?
Man en vrouw in tweelingbaan" om de kinderen
bERDAG 6 MEI 1976
TROUW/KWARTET 3
een onzer verslaggevers
HECHT Ja dokter, u ook.
,st al die andere factoren
ZM t u het, die mede de zieken-
sen onbetaalbaar duur
Hoewel u dat niet ge-
t is Jd bent, moeten wij daar
i aant ernstig met u over praten,
e ma» is de kern van de
)ewo<Hschap van voorzitter J. A.
*tvei den Boogaart van de Ne-
he5, indse vereniging van zie-
rriuiseconomen, over de
iochifden van zijn gehoor op de
s woBnvergadering heen, aan de
hsche specialisten,
wij
Sv >t geen flauw idee dokter, van de
en. »n van de apparatuur waar u
r9Pe werkt, van de kosten die uw
van werken veroorzaakt. Op
Dejl liversiteit is u daar niets over
w Hbracht. en dat is u niet kwalijk
men. Maar ook sinds die tijd
er nauwelijks belangstelling
igetoond. Sterker nog, als het ter
:e komt, doet u geïrriteerd, het
is vaak nauwelijks be-
1 be< kbaar.
spelen er nogal wat overwegin-
senstnee, dokter, wanneer wij kostba-
^^•jparatuur aanschaffen op uw
en di__
is vt
31
verzoek en voor onze rekening. Het
verruimt uw medische mogelijkhe
den, en dat is natuurlijk fijn voor uw
patiënten. Maar het vergroot ook uw
status (en die van ons ziekenhuis
overigens). En zolang u per patiënt
betaald wordt in plaats van per
maand, zou het ook wel eens uw
inkomen kunnen vergroten. Zouden
wij over dit soort dingen eens met u
kunnen praten, dokter?
Over de resultaten van zo'n gesprek
maakte de heer Van den Boogaart
zich overigens niet te veel illusies.
„Gezien het feit dat verschillende za
ken waarbij specialisten zijn betrok
ken, over een reeks van jaren weinig
voortgang konden boeken, zijn de
verwachtingen voor het punt van het
vergroten van het kostenbesef op
korte termijn niet optimistisch".
Hij had trouwens meer reden voor
treurigheid. De klacht over het kos
tenbesef van de dokter had hij in
1954 ook al eens gepubliceerd. Het
heeft tot 1976 moeten duren voordat
er een ziekenhuiseconoom als hoogle
raar werd benoemd, aan de medische
faculteit in Maastricht.
Conflictmodel
De heer Van den Boogaart herinner
de aan recente publicaties van de
Rotterdamse hoogleraren J. A. A.
van Doorn en H. ter Heide, die het
conflictmodel in de gezondheidszorg
zagen naderen. Aan de ene kant zal
dat „voor verschillende besturen en
directies van ziekenhuizen een op
luchting kunnen betekenen", omdat
men niet meer naar buiten de schijn
van het gelukkige huisgezin hoeft op
te houden.
Zowel tussen specialisten onderling
als tussen specialisten en bestuursor
ganen gaat het soms behoorlijk fel
toe, en het is verhelderend dat dat in
de krant kan komen.
Prof. Van Doorn wees er wel op. dat
de dienstverlenende instellingen, die
niet onder de directe economische
druk van de markt staan, zich ook
erg makkelijk slepende conflicten
kunnen veroorloven.
Prof. Ter Heide had gewaarschuwd
voor polarisatie binnen de grote orga
nisaties die bij het centrale beheer
zijn betrokken, zoals de Maatschap
pij Geneeskunst (artsen), de Zieken
huisraad en de ziekenfondsorganisa
ties. Nu de groei er uit is en we
misschien zelfs een stapje terug moe
ten hier en daar, kunnen die organi
saties in situaties terechtkomen waa
rin ze gedwongen worden, beperkin
gen op te leggen aan de belangen van
hun leden. Dat kan tot spanningen
en conflicten leiden.
Specialisten
Een voorbeeld zag de heer Van den
Boogaart bij de leden van de Lande
lijke specialistenvereniging, die mor
ren dat hun bestuur zich heeft laten
inpakken bij een nieuwe regeling van
de kliniekkosten. „En dat terwijl de
specialisten de enigen waren die
voordeel hadden bij de nieuwe over
eenkomst".
„Van een conflictmodel is helemaal
niets te verwachten", betoogde gast
spreker prof. dr. A. H. Wiebenga na
drukkelijk. Als medicus was de
Amsterdamse hoogleraar in de zie
kenhuiswetenschappen hier in het
hol van de leeuw. „Iedereen moet
beseffen dat hij op een aantal punten
amateur is. Dat kan de sfeer ver
zachten".
Geen onwil
Veel van wat in ziekenhuizen onno
dig, of onnodig duur gebeurt, berust
volgens hem niet op slechtheid, onwil
of winstbejag. De specialisten „wer
ken voor negentig of vijfennegentig
procent volmaakt naar eer en ge
weten. zoals ze het geleerd hebben".
Ze zouden het voor een deel beter
anders kunnen doen, maar dat zal
dus niet lukken met snelle ingrepen
en dwangmaatregelen.
We moeten samen om de tafel gaan
zitten om achterhaalde praktijken
(„obsoletisme") te bestrijden en het
medisch rendement op te voeren.
(Als de toestand van het hart bij een
patiënt een galblaasoperatie onmo
gelijk maakt, dan hoef je ook die
galblaasfoto niet te maken want daar
heeft hij dan toch niets aan". Zo
wordt er veel overbodig werk ge
daan").
Prof. Wiebenga wekte de zieken
huiseconomen op om zich kritisch op
te stellen tegenover de specialist die
nieuwe apparatuur of behandelings
methoden wil invoeren. „U hebt het
recht om verantwoording te vragen".
Verbetert het werkelijk het medisch
handelen? Is de man voldoende ge
traind om dat ook in de praktijk waar
te maken? Het is misschien een kras
se uitspraak, maar u hebt het recht
om een andere specialist in consult te
roepen.
i zag 1 -a
ieg
aal
t
en een onzer verslaggevers
r kr 1
IIPHOL Met een formatievlucht over grote delen van ons
heeft gisteren een drietal vliegtuigen van de Britse RAF uit
atste wereldoorlog een Lancaster, een Spitfire, en een
icane jager voor velen de viering van de bevrijding een
ch accent gegeven.
het eind van de oorlog voerden ze
voedsel-vluchten boven Nederland
uit. De Spitfire, waarvan er ruim
twintigduizend in actie zijn geweest,
heeft samen met de Hurricane een
beslissende wending gegeven aan de
slag om Engeland. Vanmorgen rond
negen uur zullen de toestellen terug
keren naar Engeland via Haarlem,
Den Haag en Westkapelle. Ze zullen
vliegen op een hoogte van vijfhon
derd meter.
illen landden 's middags op
waar duizenden achter de
•"en toekeken hoe de veteranen
md en ploffend op het platform
itilstand kwamen,
toholdirecteur dr. J. Riemens
nandigde daar de squadronlei-
R.A. Raw, een vlieger die nog
riert meegedaan aan de Battle of
Ytslin, een ejs van de zeeslag op het
flemmermeer. Speciale gast aan
en vd van de Lancaster was de Britse
tijdpssadeur in Nederland sir. John
erittes.
Lret enige
is evenals de Hurricane
nog vliegende exemplaar
deze toestellen, die zo'n be-
l^e%ijke rol hebben gespeeld in de
Van de Spitfire vliegen er in
^«•fcland nog vijf en volgens Peter
A-fcbury, voorzitter van de Royal
Kcr0rce Association in Nederland
Iclub van Nederlanders, die in de
[hebben gediend), zullen ze zeker
het jaar 2000 blijven vliegen.
ser-aantal hiervan zal in september
J-len gebruikt bij de verfilming
ft- '„Een brug te ver".
□ïac
eerste
stalancaster waarvan er twaalfdui-
<L V; zijn gebouwd, was het eerste
dasieve luchtwapen van de Britten
werd voor nachtelijke
en bardementen op Duitsland. Aan
REYKJAVIK (AFP, Reuter) Brit
se treilervissers hebben gisteravond
de plaats ingenomen in de IJslandse
wateren van de Britse schepen die
gistermorgen werden teruggetrok
ken. De IJslanders hadden gisteren
na de terugtrekking van de Britse
schepen verklaard een overwinning
te hebben behaald in de kabeljauw
oorlog.
De IJslandse kustwacht deelde gis
teravond mee dat al drie Britse trei
lers zich weer in de IJslandse wate
ren ophielden en dat er nog meer op
komst waren. De kustwacht ver
klaarde verder dat er een algemene
schaarste aan kabeljauw was in de
IJslandse wateren die zowel de IJs
landse als de Britse vissers troi.
ADVERTENTIE
Lekker
tussendoortje.
ADVERTENTIE
Freo deodorants
met een zacht
parfum dat de huid een
bekoorlijke frisheid doet uitstralen.
NIEUW: Extra Dry tevens
doeltreffend anti transpiratie
preparaat
Helene Curtis
De Lancaster (links) en de Hurricane tijdens de vlucht over ons
land
Van een onzer verslaggevers
AMSTERDAM In de nabije toekomst moet de passagier van een Amster
damse taxi een voorschot of waarborgsom aan de taxichauffeur gaan
betalen. De Amsterdamse wethouder voor taxizaken, drs Pitt Treumann,
bestudeert momenteel samen met de hoofdstedelijke taxi-centrale een plan
voor het voorschrijven van een voorschot.
Burgemeester Samkalden en wethouder Treumann lieten dit gistermiddag
weten tijdens een gesprek met negen vrouwen van taxi-chauffeurs. Het
groepje vrouwen had eerder deze week de werkkamer van de secretaresse van
de burgemeester bezet om het gisteren gehouden gesprek af te dwingen.
Volgens wethouder Treumann kan het overleg met de taxicentrale nog deze
zomer tot voorstellen leiden.
Vervolg van pagina 1
Die modelovereenkomsten zullen er
volgens de commissie zo snel moge
lijk moeten komen en ze zullen moe
ten voldoen aan de minimumeisen
die de wet stelt. Als er een contract
loos tijdperk dreigt zal de minister
de bevoegdheid moeten krijgen om
partijen te verplichten de bestaande
overeenkomsten nog enige tijd voort
te zetten.
Ook vindt de commissie dat een arts.
die weigert een te royaal voorschrijf-
patroon te veranderen, het goed
moet vinden dat er enige tijd speci
aal toezicht op zijn medisch hande
len wordt uitgeoefend.
Ook instellingen zouden onder toe
zicht kunnen worden gesteld. Over
de specialistentarieven zegt de com
missie, dat „het haar niet duidelijk is
geworden, welke uitgangspunten er
aan ten grondslag liggen". Ze stelt
voor de minister de bevoegdheid te
geven bindende regels vast te stellen
voor het te hanteren systeem. Zo'n
systeem zou kunnen worden geba
seerd op de gemiddelde tijdsduur
per verrichting. Over de beloning
kan dan worden onderhandeld.
De helft
Tijdens het onderzoek is de commis
sie er ook achter gekomen dat de
richtlijnen van de Ziekenfondsraad
voor de controle op de apotheekhou-
dende huisartsen, de specialisten en
fysiotherapeuten maar door de helft
van de ziekenfondsen worden gehan
teerd.
ADVERTENTIE
Eilath reisdoel prinselijk paar
Van onze speciale verslaggever Ferry Mingelen
JERUZALEM De politie van Jeruzalem ontvangt momen
teel zo'n honderdvijftig bommeldingen per dag. Het aantal is
drastisch gestegen sinds de recente botsingen tussen joden
en Arabieren. Vaak is het vals alarm. Hoeveel echte bommen
op tijd gevonden worden is niet bekend. De autoriteiten
houden dat cijfer geheim.
Soms ontploft er een. zoals begin
deze week. Vijf kilo explosieven
verborgen in een geparkeerde
scooter in de moderne wijk. De
kans op een bomaanslag in dat.
overwegend door Joden bewoon
de. stadsgedeelte is veel groter
dan in de oude stad. Daar wonen
veel Arabieren.
De toeristen in de stad moeten
zich weinig op hun gemak voelen.
De volgende bom kon wel eens in
hun buurt ontploffen. Dat geeft
een onrustig gevoel, nog versterkt
door de dringende oproepen van
de politie alles wat maar even ver
dacht lijkt direct te melden en
vooral geen bagage onbeheerd
achter te laten.
Tassen of koffers zonder eigenaar
zijn hoogst verdacht en worden,
zeker op druk bezochte plaatsen,
direct verwijderd en veilig opge
borgen. „Dat heeft in ieder geval
één voordeel, niemand zal je tas
stelen als je 'm ergens vergeet,"
zegt onze begeleider.
Onveiligheid
De vergaande veiligheidsmaatre
gelen van de autoriteiten verster
ken het gevoel van onveiligheid.
Waar je ook gaat of staat, altijd
zijn er wel zwaar bewapende mili
tairen in de buurt om een oogje in
het zeil te houden. Dat gebeurt
niet alleen in Jeruzalem, maar
door het hele land.
Israël bevindt zich in een staat
van voortdurende waakzaamheid.
De meeste toeristen zijn er te kort
om daaraan te wennen. De Israë
li's zelf lijken er weinig last van te
hebben. „De oudere mensen krij
gen steeds meer moeite om die
voortdurende spanning te verdra
gen," zegt onze begeleider echter.
De bomaanslag lijkt geen invloed
te hebben gehad op de festivitei
ten die vierentwintig uur daarna
begonnen ter ere van de onafhan
kelijkheidsdag. In Tel Avivzijnde
grote straten feestelijk verlicht en
een massa mensen flaneert langs
de overvolle terrassen. Sinds de
Jom Kippoer-oorlog in 1*973 is het
feest echter minder uitbundig ge
worden.
Op straat wordt weinig gedanst en
gezongen. De dag voor de onaf
hankelijkheidsviering zijn de do
den uit deze oorlog en voorgaande
herdacht.
Voor buitenstaanders is het
vreemd, zo'n feest, terwijl op de
meeste hoeken van de straten ge
wapende leden van de burger
wacht staan en politie-patrouilles
in de zijstraten geparkeerde au
to's onderzoeken. De middag
voordat het feest begint, ontstaan
op de autowegen naar Jeruzalem
grote files door de veiligheidscon
troles.
Maximaal
Het veiligheidsscherm rond
prinses Beatrix en prins Claus be
hoefde in verband met de toe
stand in Jeruzalem niet te worden
uitgebreid. Het was al maximaal.
Constant wordt het prinselijk paar
omgeven door veiligheidsmensen die
niet onvriendelijk, maar zonder re
strictie omstanders verwijderen als
die te veel naar voren dringen. Ze
zijn zwaar bewapend, revolvers op
iedere heup en een pistoolmitrailleur
op de voorbank van hun auto. De
twee Nederlandse rechercheurs heb
ben een makkie aan dit bezoek. Het
veiligheidsscherm werd al weken ge
leden opgetrokken. Details over de
reis waren noch in Jeruzalem noch in
Den Haag te krijgen. Ook nu het
bezoek al gaande is. wordt officieel
het programma voor de komende
dag pas op het laatste moment be
kendgemaakt.
Geen contact
Prinses Beatrix en prins Claus vlo
gen gisteren naar Eilat, een kleine,
moderne blokkendozen-stad, neer
gezet op de rand van de Sinaï-
woestijn en de Rode Zee. Volledig
geïsoleerd van de rest van Israël, de
bewoners kunnen geen radio en t.v.
ontvangen door de omringende
bergen.
Op nog geen tien kilometer afstand,
duidelijk te zien, de Jordaanse ha
venstad Akaba, ook daarmee geen
enkel contact.
Tussen de badgasten loopt een oude
man in gevechtspak, een geweer on
der de arm, de burgerwacht. Voor de
kust een patrouilleboot. Het ge
zelschap maakt een boottochtje, de
persfotografen mogen niet mee. „We
hebben die lui al zo veel om ons
heen", zegt de prinses.
Volgens geruchten gaat ze zwem
men, een fotografisch buitenkansje.
De fotografen springen in een taxi en
proberen de boot langs de kustweg
te volgen, tevergeefs. Er wordt niet
gezwommen.
Terug op de kade gaat het pro
gramma bijna mis. De chauffeur van
het prinselijk paar poseert gTaag
voor een foto op de kademuur en
verliest daarbij zijn autosleutels in
het water. Na enige tijd worden die
weer opgedoken. Laatste reisdoel in
Eilat zijn de zuilen van Salomon, een
verweerde rotsgalerij, dichtbij de
vroegere kopermijnen van koning
Salomon, ook dichtbij de Jordaanse
grens.
Onze taxichauffeur rijdt om langs
zijn huis om een pistool op te halen.
„Je weet nooit wat er gebeurt als we
pech krijgen," zegt hij. We komen
weer veilig thuis.
Van een correspondent
DEN HAAG Het onderzoek, dat
de economische controledienst heeft
ingesteld naar de activiteiten van de
firma A. L. van Beek NV en de bank
Mees en Hope in Zuid-Rhodesië is in
zoverre afgerond, dat de dienst pro-
ces-verbaal heeft opgemaakt en dit
aan de bevoegde justitiële autoritei
ten heeft gegeven.
ADVERTENTIE
Van een onzer verslaggevers
DRACHTSTER COMPAGNIE „We zouden het vervelend vinden dat iemand
van ons de opvoeding op zijn eentje op zich zou moeten nemen. Daarom hebben
we een baan genomen die we samen kunnen delen". Dit zegt Anneke Makaliwy-
Broeckmans (28), die zoals we gisteren al berichtten samen met haar man
een baan krijgt die normaal door één ambtenaar wordt vervuld.
Fredus (37) en Anneke Maka- overhouden voor de beide ijng kleuter- en lager onder
aangenomen meisjes.
Volgens Anneke hoeft het feit
dat zij en haar man elk een
deel van het werk op zich ne
men. helemaal niet veel pro
blemen mee te brengen. Het
is wel zaak voor een goede
taakverdeling te zorgen.
liwy hebben nu beiden een
.volledige baan in het vor
mingswerk. Zij zijn in dienst
bij de stichting Vormings
werk Werkende Jongeren in
Oostelijk Friesland, geves
tigd te Beetsterzwaag. Aan
vankelijk gaf dit geen proble
men. Het werd echter moeilij
ker toen zij twee pleegkinde
ren aannamen, Ine José (12)
en Suzanne (17).
Fredus gaat drie-vijfde en An
neke twee-vijfde deel van de
nieuwe baan vervullen, zodat
ze allebei ook behoorlijk tijd
Adjunct-secretaris
Het echtpaar Makaliwy is be
noemd tot adjunct secretaris
van de provinciale onderwijs
raad in Groningen. Een taak
verdeling is bij deze raad heel»
goed mogelijk, doordat er
drie afdelingen zijn. De afde-
wijs wordt verzorgd door de
secretaris van de raad, de
heer Gerrits.
Het is de bedoeling dat Fre
dus Makaliwy per 1 juni het
voortgezet onderwijs voor
zijn rekening neemt en vanaf
diezelfde datum neemt zijn
vrouw Anneke de derde afde
ling, vormings- en cursus
werk. voor haar rekening.
„Het lijkt me heel goed moge
lijk dat er meer banen zijn die
door twee of zelfs meer men
sen worden vervuld. Dat hoe
ven dan ook helemaal niet
beslist echtparen te ziin".
Fredus en Anneke Makaliwy
meent Anneke. baan. Er zijn nog enkele solli-
vr* 4.4 a citaties onderweg (die nu dus
lNiet eerste keer van de baan zijn) en in één
Het is overigens niet de eerste geval heeft het echtpaar
keer dat ze gesolliciteerd heb- zichzelf teruggetrokken. „De
ben naar een gezamenlijke mensen kijken er wel wat
vreemd tegenaan dat we met
zijn beiden op één baan solli
citeren", zegt Anneke. „Het
schijnt nogal uniek te zijn,
maar dat hoeft toch helemaal
niet".
