apaciteit ziekenhuizen
■in ingekrompen worden
cvK
Zuid-Molukkers houden
vast aan hun idealen
0
Ontslag om huwelijk
zwangerschap of
bevalling onmogelijk
ikundigen: Hendriks verliest zich niet in dagdromen
Mits bejaarden
maar niet in
de knel komen
waarnemend
afdelingshoofd
CHRISTELIJK
VERPLEEGTEHUIS HILVERSUM
Drugs
voor jonge
mensen
Ziekenhuis
Zonnegloren
IESTHESIE-
IPLEEGKUNDIGE
Ziekenhuis
Zonnegloren
VERPLEEGKUNDIGEN
Brochure over kwart eeuw discriminatie
Versterk positie
'risicogroepen'
onder de jongeren
Instemming met wetsontwerp
'In CDA geen
vertrouwen'
Uw Toekomende
Tijd
jr. KWARTET VRIJDAG 18 APRIL 1975
BINNENLAND 11
hirtiï
_/18|ze redacteur wetenschappen
G Staatssecretaris Hendrikt van volksgezondheid verliest zich niet in onverantwoorde-
;dromen wanneer hij de capaciteit van de Nederlandse ziekenhuizen in de komende jaren
rjienlijk wil inkrimpen. Die conclusie valt te trekken uit het rapport 'Het ziekenhuis in de
ofblfceidszorg', een economische studie die tot stand kwam onder leiding van prof. dr. B. M. S.
L64. bag in Leiden.
ondersteuning van zijn
i politieke beslissing' dat
ziekenhuisbedden per dul-
'oners in de behoefte kan
voorzien, had de staatsse-
duidelijk zitten wachten,
imaal toe kondigde hij de
dagen nadrukkelijk aan
pport in de maak was.
van vier bedden dook
eerst op in 1973 in het
korte termijn' van Bet
van ziekenhuisvoorziehin-
hapte er flink in. want er
en zijn ruim 5% bed-
duizend inwoners be-
De staatssecretaris van
indheid .nam die norm in
ictuurnota over, als onder
een principiële verschui
len de gezondheidszorg,
.rtepunt zou meer moeten
liggen bij de 'eerste-lijns'
lidszorg. ruwweg alle hulp
vóór het stadium dat ie-
een ziekenhuis wordt op-
Daarbij werd nadrukke
nd dat die verschuiving
le eerste plaats bedoeld was
ihrikbarende groei van de
^beteugelen, maar om de
van de gezondheidszorg te
Daar zijn tal van argu-
voor, maar intussen speelde
itenprobleem wel degelijk
Dr niets is het andere gege-
de Structuurnota dat in de
ing blijft hangen, de acht
van het "nationaal inkomen
de totale kosten van de
èidszórg in 1980 beperkt
moeten blijven. (Zonder in-
!ou het ruim twaalf procent
worden: in 1970 was het
procent). Van' die totale
nemen de' ziekenhuizen de
en snelst groeiende hap
n rekening.
woord
vraag was natuurlijk, of
irdaad verantwoord zou zijn
ontwikkeling in de sector
liszorg af te remmen en op
ir zelfs terug te schroeven.
Hendriks beschikte daarvoor nog
niet over voldoende harde argu
menten. vandaar het voorlopige
van zijn standpunt. De ziekenhui
zen, georganiseerd in de Nederland
se Ziekenhuisraad, waren aller
minst enthousiast over dat stand
punt, maar hadden natuurlijk die
harde argumenten evenmin. De
NZR beperkte zich in hoofdzaak tot
waarschuwingen dat snoeien op de
uitgaven onherroepelijk tot aantas
ting van de kwaliteit zou leiden.
Ook de argumenten die prof. Van
Praag nu met zijn medewerkers
Rutten en Van der Gaag aandraagt,
zijn niet spijkerhard. Maar ze zijn
toch wel indrukwekkend. Hun basis
is de waarneming, al langer be
kend, dat de beschikbaarheid van
ziekenhuiszorg per gebied nog al
uiteenloopt. En daardoor ook het
aantal mensen dat in een zieken
huis wordt opgenomen, en het aan
tal 'verpleegdagen' dat ze daar ge
middeld opgenomen blijven.
Zoiets geeft te denken, vooral om
dat de verschillen per gebied vrij
groot zijn, zonder dat de indruk
bestaat dat mensen in minder 'goed
verzorgde' gebieden er nu slechter
aan toe zijn.
Verband
Maar met dat soort indrukken hou
den de Leidse economen zich in
hun rapport niet bezig. Zij consta
teren alleen dat er een vrij direct
verband bestaat tussen het aantal
beschikbare ziekenhuisbedden en
de mate waarin daarvan gebruik
wordt gemaakt. Dat verband kun
nen zij, aan de hand van de waar-
genomen vërschillen per gebied, uit
rekenen. Eh als dat verband een
maal vaststaat,1 kunnen ze ook met
enig voorbehoud, uitrekenen wat er
gebeurt wanneer het aantal zieken
huisbedden volgens de voornemens
van staatssecretaris Hendriks wordt
verminderd.
Dat is spectaculair. Tegen 1980 zoü-
den de ziekenhuizen 23 procent
minder verpleegdagen 'produceren'
dan wanneer we het groeiproces op
zijn beloop lieten. Er zouden in dat
jaar 325.000 minder mensen in een
ziekenhuis worden opgenomen dan
de 1,4 miljoen die bij ongewijzigd
beleid een week of wat in bed
gestopt zouden worden.
Tegen zo'n volstrekt theoretische
berekening is een groot aantal be
zwaren aan te voeren. Het Leidse
rapport behandelt die stuk voor
stuk. Meest voor de hand liggend:
die 325.000 mensen die niet in een
ziekenhuis terechtkomen, zijn na
tuurlijk wel ziek. Zij zullen binnen
het veranderde systeem van
de gezondheidszorg op een andere
manier moeten worden' opgevan
gen.
Bejaarden
De groep die het meest in de knel
zou komen, is die van de bejaarden.
Juist mensen boven de 65 worden,
volgens het rapport, het vaakst en
het langst in een ziekenhuis opge-
nomen als er maar plaats is. Juist
zij dus, zullen te 'lijden' hebben
wanneer het aantal ziekenhuis
bedden wordt beperkt. Naast algeme
ne maatregelen zoals versterking
van de gezondheidszorg in de eerste
lijn. aldus het rapport, zullen er
toegespitste voorzieningen moeten
komen die als vervanging voor zie
kenhuishulp kunnen dienen voor
bepaalde leeftijdsgroepen.
Nog afgezien daarvan, zou de "voor
1980 berekende situatie onaan
vaardbare knelpunten opleveren.
Met dezelfde technieken kan name
lijk worden uitgerekend dat de be
zettingsgraad van ziekenhuizen zou
oplopen tot 96,5 procent. Als het
ene 'bed' gelijk was aan het andere,
zou dat niet erg zijn, maar in de
praktijk zou hét barre ellénde bete
kenen. Een op te nemen patiënt is
namelijk niet 'in het algemeen
ziek', maar heeft een bepaalde ziek
te en moet daarom op een bepaalde
afdeling liggen.
Om de vraag per categorie steeds te
kunnen opvangen heeft een zieken
huis' een zekere speelruimte (leeg
stand) nodig. Vandaar dat tot-voor
enige tijd de "norm gold dat een
ziekenhuis pas bij een bezettings
graad van mihder dan negentig
procent toch kennelijk een stuk
overbodige dienstverlening aanbood
(en dus financieel in de tang geno
men werd). Die norm heeft men
overigens los moeten laten, omdat
te- veel instellingen er beneden
kwamen. Maar een berekende
bezettingsgraad van ver bóven de
negentig procent, duidt op een te
grote spanning tussen vraag en
aanbod, en dus onverantwoorde
wachttijden en doorverwijzingen
van patiënten.
Huisarts
Die moeilijkheid wordt opgevangen
door een tweede effect van Van
Praag en zijn medewerkers hebben
door een tweede effect dat Van
cijfers per gebied te vergelijken,
blijkt dat het aantal huisartsen een
duidelijk negatieve invloed heeft op
het aantal ziekenhuisopnamen. Dat
.is ook begrijpelijk: naar mate de
dokter minder mensen in zijn
praktijk heeft, kan hij die intensie
ver begeleiden en hoeft hij ze min
der vaak te verwijzen naar een
specialist, die Ze al gauw in een
ziekenhuis laat opnemen.
In het rapport wordt gerekend aan
de hand ,van tweeverschillende
aannamen over de groei van het
aantal huisartsen. Gezien de huidi
ge belangstelling voor de huisartsop
leiding kén de ene voorzichtig ge
noemd worden en de andere erg
voorzichtig. Volgens beide aanna
men gaat het aantal ziekenhuisop
namen per duizend inwoners aan
zienlijk dalen, volgens de ene uiter
aard wat minder dan volgens de
andere.
Nu dreigt hier een venijnige val
kuil, want het aantal huisartsen per
duizend inwoners gaat volgens de
berekeningen stijgen tot boven de
aantallen waaruit dit effect is bere-
ADVERTENTIE)
Staatssecretaris Hendriks: steun voor 'voorlopige beslissing'
kend. En het berekende verband
tussen aantal huisartsen en aantal
ziekenhuisopnamen, hoeft helemaal
niet op te gaan voor gevallen dat
er meer huisartsen zijn dan ooit
iemand in dit land heeft meege
maakt. Het kan best zijn dat, als er
steeds meer huisartsen bijkomen,
hun vermogen om mensen uit het
ziekenhuis te houden gemiddeld af
neemt.
Maar die valkuil is in het rapport
fraai omzeild. Het berekende huis
arts-effect zou er namelijk op neer
komen, dat ook1 de door staatsse
cretaris Hendriks uitgedunde hoe
veelheid ziekenhuisbedden. nog
voor een flink deel leeg zouden
blijkt ook uit het rapport zal dié
toen op een andere manier gaan
rekenen. Zij hielden op papier de
bezettingsgraad op 90 procent de
klassieke norm die een redelijke
spanning tussen vraag en aanbod
van ziekenhuisverzorging aangeeft.
En zij rekenden uit, hoever het
'huisarts-effect' bij een toenemend
lons fraai gelegen verpleeghuis (niet ver van het centrum)
int op een verpleegafdeling, wegens huwelijk van de huidige
ktionaris een vakature voor een
instelling in de rang van 1e verpleegkundige of verpleegkundige-A,
hankelijk van opleiding en ervaring. Leeftijd bij voorkeur
J-35 jaar.
resse voor de persoonlijke zorg van de patiënten,
iede kontaktuele eigenschappen en belangstelling voor het
"ifklimaat in een verpleeghuis zijn vereist.
langstellenden kunnen vrijblijvend een oriënterend bezoek
engen aan ons verpleeghuis. Voor inlichtingen en/of sollicitaties
nt u zich wenden tot de direktrice, Paulus van Loolaan 21,
stbus 163, Hilversum; telefoon (02150) 1 06 32, toestel 117.
IK'
nstituut voor verpleging en reactivering
ra.
Leech-Jordan
Gebruik en misbruik
Twee deskundigen
met veel ervaring, een
geestelijke en een psy
choloog, vertellen wat
iedereen van drugs
zou moeten weten. Tal
van feiten die klare
taal spreken.
De diverse aspecten
van drugmisbruik. Het
sociale euvel. De pre
ventie-mogelijkheden.
De behandeling van
drugverslaving. Met
adressen voor hulpver
lening.
Vertaald en bewerkt
door Drs. T. P. Kits
en Drs. J. Euwema
112 blz. ƒ12,50
Verkrijgbaar in de
boekhandel.
ZOMER ft KEUNING
WAGENINGEN
s voor een tweede
0|lling geschiedt afhankelijk van ervaring in
van le verpleegkundige,
ioeft geen avond-, nacht- of weekenddienst
7 te worden,
ïort komt een tweekamerwoning op het
T# beschikbaar,
taties kan men richten tot de verpleeg-
b directrice. Zr. I. J. Claus.
"BERGSESTR. 125 SOEST TELEFOON: 02155 -19144
Wij zoeken
voor de navolgende afdelingen:
neurologie
intern
chirurgie
kraam/gynaecologie.
De grootte van de afdelingen varieert van 20-
30 bedden.
Met gemaakte vakantie-afspraken zal rekening
gehouden worden.
Sollicitaties kan men richten tot de verpleeg
kundig directrice ^r. I. J. Claus.
Van een onzer verslaggevers
DEN HAAG In een totale oplage van 20.000 exemplaren heeft een studiegroep in opdracht van
de regering van de republiek der Zuid-Molukken een brochure opgesteld ter gelegenheid van het 25-
jarig bestaan van de RMS. Volgens de president van de republiek, ir. J. Manusama, moet de brochu
re, gaan dienen als de richtlijn voor het gedrag van de Zuidmolukse.gemeenschap in Nederland.
'Confrontatie met een kwart eeuw
discriminatie van het Zuidmolukse
zelfbeschikkingsrecht', is de titel
van de brochure die is opgesteld
door tal van jóngeren, verspreid
over het gehele land. Met' de bro
chure wil de RMS trachten een
beter begrip te kweken voor 'het
rechtvaardige streven der Zuid Mo
lukkers naar een onafhankelijke
Zuidmolukse republiek'. De uitgave
is verschenen in het Engels, Maleis
en het Nederlands. 'Confrontatie'
krijgt een zo breed mogelijke ver
spreiding, ook in Indonesië en de
groep Zuidmolukse eilanden. De
RMS wil vooral ook de ongeduldige
Zuidmolukse jongeren in Nederland
bereiken. Ir. Manusama meent dat
ook bij hen nog begrip gekweekt
moet worden voor het eigenlijke
doel van de RMS. Volgens hèm
houdt de brochure ook een waar
schuwing in tegen het gebruik van
geweld. Ir. Manusama zei gisteren:
'Ongedulcj is de poort tot het radi
calisme eh radicalisme is ln Neder
land de poort tot de gevangenis'.
Volgens de brochure zal Nederland
met ?ijn beleid ten aanzien van de
Zuid-Molukkers geen stap verder
komen. Het tweeslachtige karakter
van de Nederlandse politiek op dit
punt blijkt volgens de RMS ook uit
de uitlatingen van minister Van
Doorn na zijn bezoek aan Indonesië.
De bewindsman zei toen, dat de
Zuid-Molukkers hun ideaal maar
moesten vergeten. 'Terwijl de rege
ring enerzijds bij herhaling de ver
zekering geeft het Zuidmolukse po
litieke streven te zullen eerbiedigen
laat zij aan de andere kant geen
enkele gelegenheid voorbij gaan
luid haar mening te verkondigen
dat het Zuidmolukse onafhrfhkelijk-
heidsideaal onhaalbaar is en dat
een onafhankelijke RMS slechts
Nota aan Kamers:
DEN HAAG De positie van de
'risicogroepen' onder de jongeren,
die bij elke teruggang in de econo-'
mie kans lopen geen baan te vin
den of ontslagen te worden, dient
te worden versterkt. Dit staat in
een interim-nota van de commissie
jeugdwerkloosheid van de Raad
voor jeugdvorming. Staatssecretaris
Meijer (CRM) heeft de nota aange
boden aan de Eerste en Tweede
Kamer.
een droombeeld is'.
Het Nederlandse regeringsbeleid is
onverstandig, schrijft de brochure
'omdat de ernstige pogingen ons
ideaal te doen verdwijnen grote
gevaren voor de Nederlandse sa
menleving en voor de Nederlandse
staat inhouden. 'Volgens de RMS is
het 'uit het oogpunt van het hand
haven van orde en rust in dit land
van het allergrootste belang dat het
overgrote deel der in Nederland
verblijvende Zuid Molukkers over
tuigde aanhangers zijn van hun
ideaal en op grond daarvan het
gezag van hun ei$en politieke lei
ders aanvaarden'.
De RMS vindt dat geweld slechts
als laatste redmiddel toelaatbaar is.
'Wij zijn nog steeds tot een dialoog
bereid', verklaart de RMS in de
brochure, die er tenslotte nogmaals
op aandringt dat de Nederlandse
regering tot een herbezinning van
haar beleid ten aanzien van de
Zuid Molukkers komt.
Van onze parlementsredactie
DEN HAAG Ontslag om reden van huwelijk, zwangerschap of
bevalling zal binnenkort niet meer mogelijk zijn. Het wetsontwerp
van deze strekking ondervond gisteren in de Tweede Kamer wei
nig weerstand.
In de huidige wetgeving is ontslag
vanwege ziekte of militaire dienst
al onmogelijk. De ministers Van
Agt (justitie) en Boersma (sociale
zaken) willen dit nu uitbreiden met
de drie bovengenoemde criteria.
Bovendien wordt door dit wetsont
werp ontslag van een vrouw tot en
met de twaalfde week na bevalling
onmogelijk. Om te voorkomen dat
werkgevers in het arbeidscontract
bepalingen gaan opnemen, waar
door ontslag bij bijvoorbeeld huwe
lijk wel mogelijk is, is in het wets
ontwerp bepaald, dat dergelijke
arbeidscontracten niet geldig zijn.
Een punt, dat vooral bij de confes
sionele partijen nogal wat proble
men opleverde, was het feit dat
deze wet ontslag, van een priester
bij huwelijk ook zou verbieden. Mi
nister Van Agt ontkende dit. In
beantwoording van vragen, die tij
dens de schriftelijke voorbereiding
van dit wetsontwerp zijn gesteld,
schrijft de minister, dat door het
huwelijk de priesterlijke staat aan
de betreffende persoon ontvalt. Hij
kan hierdoor dan de functies waar
voor de priesterlijke staat is vereist,
niet meer vervullen, waardoor ont
slag dan wel mogelijk is.
Het PvdA-kamerlid mevrouw Ba
ren dregt wilde voor functies zoals
docent of directeur van een instel
ling. die door priesters worden ver
vuld. wel degelijk het ontslagverbod
bij huwelijk handhaven, omdat de
ze ook door leken kunnen worden
vervuld. Voor de functies, waarvoor
de typisch priesterlijke taken, zoals
de bediening van de sacramenten,
moeten worden uitgevoerd, moet
dit verbod uiteraard niet gelden,
aldus het PvdA-Kamerlid.
Goede voorbeeld
Overigens was minister Van Agt
niet in staat om gisteren al diep op
deze materie in te gaan. Over dit
en andere onderwerpen zoals bij
voorbeeld ontslag van een niet ge
huwde zwangere onderwijzeres, zal
de minister de Kamer waarschijn
lijk volgende week antwoorden.
Over dit laatste onderwerp had de
heer Verbrugh (GPV) vragen aan
de minister gesteld, omdat hij vindt
dat onderwijzend personeel, zeker
op christelijke scholen, het goede
voorbeeld moet geven.
Deze week ln
HERVORMD NEDERLAND o.a.
Ben van Kaam
wekelijks in H N
Discussie tussen
ir. van Ganswijk (IJssel-
centrale) en
ds. Hans Bouraa over
kernenergie.
Interview met nieuwslezer
Bob Meijer: BIJ de NOS
kan Ik nog getuigen.
0 Zal er in het Jaar 2000
nog een kerk zijn?
0 Vietnamese wezen het best
geholpen met geld.
0 Van geliefd dorpsdokter
tot SS-arts in Auschwitz.
0 De Nieuwmarkt geeft
het nog niet op.
Ik abonneer
mij op/vraag
een
proefnummer
Jp-^Vi van
Hervormd
s-d?, H Nederland.
NAAM:
ADRES:
WOONPLAATS:
GIRONUMMER:
TELEF.NR.:
Abonnementsprijs 25,50 per
half jaar: f 51,per jaar.
Abonnementen kunnen elk
ogenblik ingaan.
Bon ingevuld in BLOKLET-
TERS in envelop (zonder
postzegel) verzenden aan:
Hervormd Nederland,
Antw.nummer 1776, Den Haag.
aantal huisdokters zou- mogen in
zakken zonder dat de ziekenhuizen
te vol zouden/worden. En dat bleek
zeer. ver te kunnen gaan.
Bestaanbaar
Daarmee is aangetoond dat ae situ
atie waar de staatssecretaris naar
streeft vier bedden per duizend
inwoners-, en een versterkte eerste
lijns zorg bestaanbaar is zonder
dat in het systeem grote spannin
gen optreden. Mits er voor de men
sen die uit het zieenhuis worden
gehouden, een afdoende opvangmo-
relïjkheid is. En met name voor de
groeiende groep bejaarden dat
blijkt oo uit het rapport zal die
afdoende opvangmogelijkheid meer
moeten inhouden dan een vergro
ting van het aantal huisartsen.
Van het rapport 'Het ziekenhuis in
de gezondheidszorg' verschijnt over
enkele weken een handelseditie bij
Stenfert Kroese in Leiden.
Brief drs. Schouten:
Van een onzer verslaggevers
Hieronder publiceren wij een deel
van de brief die drs Ad Schouten
geschreven heeft aan de voorzitter
van de Tweede Kamer, in verband
met zijn bedanken voor het lid
maatschap van de Kamer. Zoals
gemeld treedt drs Schouten af we
gens zijn bezwaren tegen het CDA.
Geachte heer voorzitter,
De andere koers die mijn partij
met de aanvaarding van de CDA-
statuten is ingeslagen, noodzaakt
mij ertoe een einde te maken aan
mijn vertegenwoordigende functie.
De relativering van het dwingend
appel van het evangelie, dat tot nu
toe in de ARP werd aanvaard als
enige reden van bestaan voor. ons
politiek denken en doen, en de
vrijblijvendheid die daarvoor in een
christelijk-en-toch-open CDA in de
plaats treedt, maken het mij onmo
gelijk mijn lidmaatschap van de
Kamer verder voort te zetten.
Het is mij duidelijk dat deze anders
koers op korte termijn slechts ge
ring effect zal hebben binnen het
parlement. Naar de burgers toe ligt
dat echter geheel anders. Het legaal
genomen besluit van mijn partij
verplicht zeker haar volksvertegen
woordigers ertoe onze participatie
in het CDA met enthousiasme te
verwoorden en zonodig te verdedi
gen. Gegeven mijn visie op de
tweespaltigheid van het CDA kan
ik geen enkel vertrouwen hebben
in de toekomstige ontwikkeling van
de christen-democratische politiek.
Ik zou derhalve slechts huichelen
indien ik zou pogen aan deze ver
plichting te voldoen. Aangezien het
niet de bedoeling kan zijn mijzelf
daartoe te forceren, rest mij geen
andere weg dan terug te treden als
lid van de Kamer.
De oorzaak van mijn bedanken ligt
dus geheel buiten de parlementaire
sfeer. Destemeer betreur ik het dat
ik deze stap moet doen. Want, ge
durende de (te) korte tijd dat ik
lid van de Kamer mocht zijn. heb
ik het parlementaire werk leren
waarderen als een zinvolle en zeer
plezierige bezigheid.
Uit de oorzaak van mijn bedankken
kunt u afleiden dat ik met zorg ben
vervuld over de toekomstige ont
wikkeling van de politiek in ons
land. De verdergaande blokvorming
draagt met zich de grote verleiding
om taktiek en strategie te stellen
boven het authentiek en eerlijk
vertegenwoordigen van wat ten
dienste leeft in ons pluriforme
volk. Indien taktiek en strategie zo
losgemaakt worden van wezenlijke
overtuiging kan het volk daarvan
slechts schade ondervinden.. In u.
haar voorzitter, wens ik de Kamer
graag Gods kracht en wijsheid toe
om het edele ambacht der politiek
op de juiste wijze uit te oefenen'.
(ADVERTENTIE)
I Mensen met tegenwoordigheid
van geest benaderen hun
verzekeringadviseur. Vragen allee i
over de levensverzekering-
projeklen van E&L Met het oofl op
hün toekomst en die van hun
gezin.
De goede verzekeringadviseur
kent E&L. Als de beste.
j=a|_Eqiity&U,
Levensverzekeringen
helder als glas
Korte Voorhout 20 Den Haag I
Tel. 070-469262'
