ER IS EEN
NIEUWE WET DIE U
VERZEKERT VAN
OPMAAT
WOENSDAG 4 DECEMBER 1991
IT IS EEN PUBLICATIE VAN HET MINISTERIE VAN WVC
NAAR EEN NIEUW STELSEL
Onlangs bereikte Staatssecretaris Simons overeenstemming met het parle
ment over een nieuwe wet die de weg opent naar een beter stelsel van
ziektekostenverzekeringen. Een stelsel dat meer ruimte biedt aan gezond
heidszorg op maat en dat de kosten van de gezondheidszorg beter
beheersbaar maakt.
Twee elementen uit het nieuwe stelsel zijn belangrijk: de basisver
zekering voor iedereen (waarvoor een grotendeels inkomerisafhankelijke
premie zal worden geheven) en het inbouwen van prikkels voor alle par
tijen om bewust met de kosten van onze gezondheidszorg om te gaan.
In de komende jaren zullen er telkens stappen worden gezet, totdat in
1995 het stelsel zijn nieuwe vorm heeft gekregen.
In deze advertentie krijgt u antwoord op de volgende vragen:
I Financiering uit te veel potjes
De gezondheidszorg wordt uit te veel verschillende "potjes" betaald: zie
kenfondspremie, particuliere premie, AWBZ-premie, belastinggeld en
eigen bijdragen. Dat levert een onoverzichtelijk geheel aan geldstromen
op en het leidt tot onnodige kosten.
Te veel regels
Elk van die voorzieningen en financieringsbronnen kent eigen voorwaar
den en regels. Dat bemoeilijkt samenwerking, waardoor mensen niet altijd
de zorg krijgen die voor hen het beste is en waardoor zij soms zelfs tussen
wal en schip vallen. Tenslotte leiden al die voorwaarden en regels ertoe
dat niemand zich echt verantwoordelijk voelt voor het totaal van de kos
ten. In het huidige stelsel ervaren veel mensen zelf niet welke kosten er
met hun medische zorg zijn gemoeid.
Ongelijke lastenverdeling
Er doen zich grote verschillen in premiehoogte voor tussen mensen die bij
het ziekenfonds zijn verzekerd en particulier verzekerden, tussen gezonde
en ongezonde mensen en tussen jong en oud. Die verschillen zijn niet
altijd te rechtvaardigen. Het is niet redelijk dat jonge gezonde mensen
zich goedkoop kunnen verzekeren en dat ouderen en mensen met meer
kans op ziekte zich uitsluitend tegen hoge kosten kunnen verzekeren
voor hetzelfde pakket voorzieningen.
WAT ZIJN DE KERNPUNTEN VAN HET
NIEUWE STELSEL?
I Basisverzekering
Het merendeel van de nu beschikbare hulpverlening zal
in één verzekering worden ondergebracht, de
basisverzekering.
Daarmee vervallen de vele regels en de verschil
lende potjes; de zorg kan dan beter afgestemd
worden op üw wensen. De basisverzekering zal ongeveer
95% van het totaal aan huidige gezondheidsvoorzieningen omvatten;
dat is wat nu in het ziekenfondspakket en in de AWBZ zit. Het restant
van de voorzieningen komt in een zogenoemde aanvullende verzekering.
De basisverzekering geldt voor iedereen (er is geen onderscheid meer tus
sen ziekenfondsverzekering en particuliere verzekeringen) en is wettelijk
verplicht.
H Twee soorten premie
Voor de basisverzekering gaat u twee soorten premie betalen. Het gaat om
een inkomensafhankelijke premie en een nominale premie.
De inkomensafhankelijke premie
Het grootste deel van de premie die u gaat betalen, gaat naar draagkracht.
Mensen met een hoger inkomen betalen dus meer dan mensen met een
lager inkomen. Deze premie is wel aan een bepaald inkomensmaximum
gebonden. U betaalt deze premie aan de belastingdienst.
De nominale
premie
- Waarom zijn die veranderingen nodig?
- Wat zijn de kernpunten van het nieuwe stelsel?
- Wat verandert er voor ziekenfondsverzekerden per 1 januari 1992?
- Wat verandert er voor particulier verzekerden per 1 januari 1992?
WAAROM ZIJN VERANDERINGEN NODIG?
Onvoldoende "zorg op maat"
Gelukkig zijn er in Nederland veel voorzieningen waarop we een beroep
kunnen doen. Die veelheid is tegelijkertijd een probleem. De voorzienin
gen zijn soms niet goed op elkaar afgestemd. Het is niet altijd makkelijk
om van de ene naar de andere voorziening over te stappen of precies die
hulp te krijgen die afgestemd is op juist üw behoefte ("zorg op maat").
Deze premie is een "vast" bedrag dat u aan uw ziekenfonds of ziektekos
tenverzekeraar moet betalen. De hoogte van dit bedrag heeft niets te
maken met uw inkomen, uw leeftijd of uw (kans op) ziekte. Deze premie
kan tussen verzekeraars onderling verschillen, omdat de polissen verschil
len of omdat de ene maatschappij efficiënter werkt dan de andere.
I Vergroting keuzemogelijkheden
In het nieuwe systeem kunnen ziekenfondsen en verzekeraars zich van
elkaar onderscheiden in de manier waarop zij hulp aanbieden en in de
nominale premie die zij vragen. Een verzekeraar mag ook verschillende
polissen met verschillende nominale premies aanbieden. De keus is dan
aan de verzekerde. Verzekeraars mogen niemand die zich aanmeldt een
verzekering weigeren (acceptatieplicht). Daardoor kunnen verzekerden in
1995 gemakkelijker dan nu van ziekenfonds of verzekeraar wisselen.
Op dit moment wordt de zorg meestal direct door het ziekenfonds of
de verzekeraar betaald. Zij kunnen u nu gaan vragen die kosten voor te
schieten.
Tevens ontstaat dan ook de mogelijkheid een eigen risico te nemen in
de nominale premie. Voor particulier verzekerden was die mogelijkheid er
al binnen hun particuliere polis. Voor ziekenfondsverzekerden is de moge
lijkheid van het nemen van een eigen risico (en daarmee het verlagen van
de premie) geheel nieuw. Afhankelijk van wat uw verzekeraar gaat aanbie
den, zult u kunnen kiezen voor een algemeen eigen risico of een eigen
risico naar keuze, bijvoorbeeld alleen voor medicijnen. Op die manier
wordt iedereen gestimuleerd bewuster met de kosten van onze gezond
heidszorg om te gaan.
De AWBZ als voorloper van de basisverzekering
De AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) dekt nu bijzondere
ziektekosten als zwakzinnigenzorg en ziekenhuisopnames van langer dan
een jaar, maar ook meer "alledaagse" zaken als verpleeghuiszorg en kruis
werk. Elke ingezetene van Nederland is hiervoor automatisch verzekerd,
naast zijn ziekenfondsverzekering of particuliere verzekering.
Geleidelijk aan zullen steeds meer voorzieningen worden overgeheveld
uit het ziekenfondspakket en uit de particuliere verzekering naar de
AWBZ, die wordt verbreed en omgebouwd tot basisverzekering.
Wat verandert er voor u per 1 januari 1992?
Dat leest u op een van de volgende pagina's.
