Te weinig aandacht
oor nadelen meerlingen
Simons bereid plan aan te passen
li
Nederlanders gelukkigste Europeanen
ll
Veiligheid Borssele
laat te wensen over
'mL
eidaeSoutmit
zor
uthanasie soms zonder
tdrukkelijk verzoek
costen
kijke
ter als 'r
r voor j,
ten op
vooi
0 jaar,
ger pi
n om
ris Sirf
beha»
;e oms
i enk<
bs van
ngreej
iste k
st. An
ïarbij
1ECHT Eén op de tien huisartsen heeft wel eens euthana-
lerricht zonder dat de betrokken patiënt daar uitdrukkelijk
had gevraagd. Dat blijkt uit een onderzoek van de vakgroep
&arts- en Verpleeghuisgeneeskunde van de Vrije Universiteit
in Amsterdam. De huisartsen in Nederland beëindigen per
rond de honderd keer opzettelijk het leven van een patiënt
ter een uitdrukkelijk verzoek daartoe. In de meeste gevallen
het om terminale kankerpatiënten, van wie 83 procent niet
r aanspreekbaar was. In 28 procent van de gevallen meende
«trokken huisarts de opvatting van zijn patiënt te kennen
'dienovereenkomstig' te hebben gehandeld. In Leiden is on-
|s de behandeling van een 73-jarige Oegstgeestse patiënt her
die in april na een hersenbloeding in het Academisch Zie-
huis Leiden was opgenomen. Zijn kinderen hadden een ad-
(Bat in de arm, toen zij merkten, dat met de tweede echtgeno-
an de man over passieve euthanasie was gepraat. De man
dijft nu in een verpleegtehuis en maakt het naar omstandig-
;n goed. Justitie heeft gisteren een onderzoek gelast.
BINNENLAND
VRIJDAG 15 NOVEMBER 1991
AMSTERDAM Nederlanders zijn de
gelukkigste Europeanen, 55 procent is
gelukkig. Frankrijk met 37 procent is
een goede tweede. Bij de Grieken is het
droevig gesteld: maar 13 procent voelt
zich gelukkig. Deze gegevens komen
uit het Eurobarometer-onderzoek van
het NIPO. Daarvoor worden de levens
gewoonten van zo'n 22.000 Europeanen
twee maal per jaar vergeleken.
Nederlanders wijken nogal af van de
gemiddelde Europeaan. Dat blijkt bij
voorbeeld uit de aankopen in de super
markt. Nederlanders gebruiken het
meeste margarine van allemaal (90 pro
cent). En Groot-Brittannië is niet lan
ger koploper met het drinken van thee.
Nederlanders drinken namelijk net zo
vaak thee (97 procent). Met het alcohol
gebruik sluit ons land goed aan bij de
Europese traditie, 56 procent tegen 55
procent gemiddeld.
Slechts 21 procent van de Europeanen
sport regelmatig, Nederlanders steken
daar met 35 procent boven uit. De
Zwitsers blijven met 8 procent ver ach
ter. Godsdienstig is het Nederlandse
volk ook (42 tegenover 24 procent).
Maar met het lezen wil het maar niet
vlotten. Gemiddeld 24 procent van de
Europeanen leest regelmatig een boek.
Nederland staat met 7 procent onder
aan de ladder.
Bijna 45 procent van de Europeanen
houdt zich aan de maximumsnelheid.
Van de Nederlanders doet 15 procent
dat. Niet alleen de Belgen maken een
rommeltje van hun belastingaangifte.
In Belgie 'vergist' een kwart zich. Het
aangifteformulier wordt in Nederland
door 19 procent bewust verkeerd inge
vuld.
Nog wat cijfers: 87 procent van de Eu
ropeanen vindt dat migranten niet mo
gen worden teruggestuurd. Van de Ne
derlanders onderschrijft 91 procent dat.
Vrouwen krijgen van Nederlandse
mannen veel vrijheid, 33 procent tegen
22 procent gemiddeld.
Conclusie van het NIPO: Nederlanders
lijken nog het meeste op de Denen.
NS beboet voor
35.000 gulden
ROERMOND De rechtbank in
Roermond heeft gisteren de Ne
derlandse Spoorwegen wegens
drie milieudelicten veroordeeld
tot een totale boete van 35.000
gulden. Voor een vierde delict
dat het openbaar ministerie de
NS ten laste had gelegd kwam de
rechtbank wegens gebrek aan be
wijs tot vrijspraak. De officier
van justitie, had voor de vier de
licten in totaal 55.000 gulden ge
ëist. Hij rekende het de NS voor
al zwaar aan dat zij in 1989 tot
twee keer toe hadden gehandeld
in strijd met de vergunning inza
ke de Wet Verontreiniging Op
pervlaktewateren.
Daders 'krassiti*'
in Heerlen gepakt
HEERLEN De gemeentepolitie
van Heerlen heeft twee jonge man
nen een 18-jarige inwoner uit
Brunssum en een 17-jarige Heerle
naar aangehouden die zich heb
ben schuldig gemaakt aan wat de
politie noemt een nieuw fenomeen
namelijk „krassiti". Daaronder ver
staat zij het bekrassen van ruiten.
Tenminste vijfhonderd keer. zo
deelde de politie gistermiddag mee.
heeft het duo ruiten van winkels,
autobussen, treinen, straatmeubilair
en telefooncellen met scherven van
tegels en leien bekrast. De schade is
nog niet exact vast te stellen, maar
beloopt zeker vele tonnen, aldus de
politie.
01#
jn inti
rotend
leest
>nieu'
;ste
ouk h
eest:
I van
gueri
angen
e KhrS
lom
•verelc
3 okt
akk#
ander
>od.
YNAECOLOOG BRUINSE OP SYMPOSIUM:
a RECHT Het aantal
lvverlingen dat in Neder-
wordt geboren stijgt
k. In 1980 waren het
s 1.927, in 1989 al 2.480.
aantal drielingen nam
•rjiie periode toe van 21
75. Voor buitenstaan-
mag dat wellicht
c" of „gezellig" lij
maar langzamerhand
tjstaat grote bezorgdheid
tot dusver zwaar on-
3elichte nadelige ge-
'en.
hl
di cl
ing
ord zi
eddon
pol it 'i
rijd
door
'75 en
3d heb^(
ikindf
n Maog
ïes bes
et hel
>dra b
Academisch Ziekenhuis
:ht hield daarom vandaag
u symposium over „Meerlin-
de epidemie van de jaren
intig in de obstetrie".
uj oorzaken van het groeiend
al meerlingen noemde gy
naecoloog Bruinse het stijgen
van de leeftijd waarop vrou
wen kinderen krijgen (hoe ou
der, hoe groter de kans op een
meerling) en het toedienen
van hormonen om de rijping
van - meestal meerdere - ei
cellen te stimuleren.
Bruinse zei dat bij meerlingen
de sterfte rond de geboorte
vele malen hoger is dan bij
eenlingen. Er is ook veel va
ker sprake van vroeggeboorte
(een „spontane" tweeling
wordt gemiddeld drie weken
te vroeg geboren en een drie
ling zes weken). Dit betekent
een groter beslag op dure in-
tensive-carevoorzieningen en
een aanzienlijk verhoogde
kans op geestelijke en licha
melijke handicaps.
Echtscheidingen
In Nederland is geen enkel
onderzoek gedaan naar de psy-
cho-sociale en economische ge
volgen. In Groot-Brittannië
wel. De consequenties blijken
volgens Bruinse dramatisch.
Dr. E. Bryan uit Londen, me
disch directeur van de Britse
meerlingenstichting, vertelde
op het symposium over hoge
percentages echtscheidingen,
depressies en bezoeken aan
psychiaters. Eventueel al aan
wezige oudere kinderen ko
men duidelijk aandacht tekort.
Bij de zwangerschappen die
via reageerbuisbevruchting
ontstaan, gaat het_in 25 pro
cent om tweelingen en in 5
procent om drie-, vier- of vijf-
li ngen. Bruinse wijt dat aan de
volgens hem „waanzinnige"
eis dat 10 procent van de be
handelingen in een zwanger
schap moet resulteren. Anders
verliest een IVF-centrum zijn
vergunning.
Bovendien vergoeden zieken
fondsen en particuliere verze
keraars slechts drie behande
lingen per paar. Gevolg is dat,
om de kans op succes te ver
groten, per keer verschillende
bevruchte eitjes in de baar
moeder worden teruggeplaatst.
Hoge kosten
Vooral drie- en meerlingen
veroorzaken volgens Bruinse
zeer hoge kosten. Ze moeten
ongeveer zeven weken wor
den opgenomen op de intensi-
ve-careafdeling voor pasgebo
renen raison van 1.500 gul
den per kind per dag. Voor dat
geld kunnen heel wat extra
IVF-behandelingen worden
uitgevoerd, aldus Bruinse.
Hij heeft berekend dat de kos
ten van één drieling overeen
komen met die van veertig
IVF-behandelingen. Daar
De eerste Nederlandse reageerbuis-drieling, geboren in '86. Uit Brits onderzoek blijkt dat in gezin
nen waar meerlingen worden geboren vaker sprake is van echtscheidingen, depressies en bezoe
ken aan psychiaters.
foto: anp
komt bij dat er op tien drielin
gen ten minste twee ernstig
gehandicapte kinderen voor
komen die gedurende hun le
ven minimaal een ton per jaar
kosten. Inzicht in het veel gro
tere aantal lichtere handicaps
dat pas op latere leeftijd blijkt
is er niet.
Dat al deze problemen zo wei
nig aandacht krijgen, schrijft
Bruinse toe aan het werken in
„hokjes". Alle betrokkenen -
gynaecologen, kinderartsen,
maatschappelijk werkers en
psychiaters - beperken zich
tot hun eigen vakgebied. Een
arts die via hormoonstimulatie
een meerlingzwangerschap be
werkstelligt, wordt maar zel
den geconfronteerd met de el
lende op de intensive-careaf-
deling, aldus Bruinse, laat
staan met de problemen in de
gezinnen in de jaren daarna.
Hij vindt dan ook een nadere
evaluatie nodig.
„Voedingsadvies
kan kankerpatiënt
valse hoop geven"
DORDRECHT De voe-
dingsadviezen die kankerpa
tiënten krijgen, kunnen bij de
soms ten onrechte de
overtuiging kriigen dat voe
ding, eten, goed voor hem is
en dus iets kan veranderen
aan de sombere prognose. Het
kan soms nodig zi^n een
„slecht-nieuwsgesprek' over
voeding te voeren. Dat stelde
gisteren J. Vogel-Boezeman,
diëtiste in het Eindhovense In
tegraal Kankercentrum-Zuid
op een symposium in Dor
drecht over voeding en ziekte.
Vogel-Boezeman heeft in
kaart gebracht welke proble
men patiënten ten aanzien van
voeding kunnen krijgen in
hun laatste levensfase. Voe
dingsmogelijkheden kennen
beperkingen. Een eiwitrijk
dieet „om op te knappen", ter
wijl de lichamelijke toestand
onvermijdelijk achteruit gaat,
moet goed worden besproken
binnen het behandelteam. Al
tijd moet het doel van de voe
dingsadviezen voorop staan.
De patiënt heeft daarbij recht
op duidelijke informatie over
dat doel, aldus Vogel-Boeze
man.
op voor
nsen met
gklachten
h een
n der
id zijr
ïbodja
ÏECHT Er is hoop voor
sen die last hebben van
de rug. Dat be-
le de Zweedse hoogleraar
opedie prof. A. Nachem-
in Den Haag op
elang erste dag van het jaarcon-
Taties. voor fysiotherapeuten,
i l gens Nachemson zullen be-
deJingsmethoden de ko-
)°gdij. (dg tjen jaar verbeteren,
anou% zal ook het herkennen
psychische oorzaken voor
pijn toenemen. De Zweed
zijn li ^at er nu vee*te vaak en
ron t snel wordt geopereerd,
:al in de Verenigde Staten,
lijven fbehandelaars moeten vol-
hem af van onnodige the-
>6n waarvan het nut ook
eens vaststaat,
der werd een onderzoek
bedrijfsfysiotherapie ge-
enteerd. De bedrijfsfysio-
apeut kan een belangrijke
spelen bij het voorkomen
gezondheidsproblemen op
werkvloer. In een succesvol
Timent zijn codeersters en
lingschefs van de Post-
geïnformeerd over het
aal inrichten van de
blek. Daarbij horen juiste
'ling van de stoel, onder-
nen van de armen, hou-
van de wervelkolom, ge
le van kussentjes en oog-
ind tot het werkobject.
ef). M R lering van een consult fy-
lerapie kan leiden tot een
:ienlijke kostenbesparing
at er minder mensen naar
specialist worden doorver
en. Dat blijkt uit een on-
oek naar een consultsys-
K°VeraaHuisartsen kregen de
genheid fysiotherapeuten
nader onderzoek te laten
een patiënt met
hten over het bewegings-
araat kwam. De fysiothera-
gaf daarna een advies dat
iet onderzoek door bijna
artsen werd opgevolgd.
Dijkhui
L. Hem
lederlani
Mhene),
ng (Romfci
Delhi), i
Moskou)
ïlarado).Ir
(Vervolg van de voorpagina)
DEN HAAG Staatssecreta
ris Simons zei gisteren de kri
tische noten van de commis
sie-Dunning goed te zullen be
studeren en ze indien nodig en
wenselijk in zijn plan te ver
werken. Hij waarschuwde er
echter voor dat men zich piet
moet blind staren op alleen de
omvang van de basisverzeke
ring.
Premier Lubbers noemde gis
teren het rapport van de com-
missie-Dunning taboe-door
gekend. Als voorbeeld noem
de hij de discussie die de com
missie heeft losgemaakt over
de zin van 'marginale genees
kunde': behandelingen die
veel geld kosten en een lage
kans op succes hebben.
CDA-Tweede-Kamerlid Lan-
sink pleitte er in juni tijdens
een kamerdebat over de nieu
we verzekering al voor om
nog eens na te gaan of de om
vang van het basispakket als
nog zou kunnen worden ver
kleind. „De commissie-Dun-
ning heeft nu voor dat onder
zoek enkele goede instrumen
ten en criteria geleverd en
daar moeten we dan ook ge
bruik van maken. De politieke
behandeling van het plan-Si-
mons hoeft daarvoor niet te
worden gestaakt. Er is nog tijd
genoeg om bepaalde zaken bij
te stellen, want de nieuwe ver
zekering wordt immers pas
over een paar jaar ingevoerd",
aldus Lansink.
De reacties op het rapport in
kringen van medici en verze
keraars zijn over het algemeen
positief. Artsenorganisaties,
ziekenfondsen en particuliere
verzekeringsmaatschappijen
zien er een goede aanzet in tot
een brede maatschappelijke en
politieke discussie over de
grenzen van de zorg en ook
over de vraag hoe het pro
bleem van de vaak ellenlange
wachtlijsten voor onder meer
een plaats in een verpleeghuis
of het ondergaan van een
hartoperatie moet worden op
gelost. Het Landelijk Patiën
ten/Consumenten Platform
(LPCP) heeft kritiek op het
rapport, vooral ten aanzien
van de maatstaven die de com
missie-Dunning aanlegt bij het
samenstellen van het basisver
zekeringspakket.
Keurmerk
W. de Boer van het ministerie van Economische
Zaken staat op het punt het eerste ANWB Keur
merk uit te reiken aan de heer Kee uit Hengelo
(midden). De uitreiking had gisteren plaats in
het hoofdkantoor van de ANWB. Hoofddirecteur
P. Nouwen (links), gaf een uiteenzetting over de
opzet van deze nieuwe ANWB-activiteit. Het
keurmerk is bestemd voor consumenten-pro-
dukten die in de interessesfeer van de ANWB
liggen en voldoen aan door de ANWB opgestel
de kwaliteitseisen.
foto: stephen evenhuis
•KONINKLIJK HUIS
ovember
ngin Beatrix woont in de
bikerk in Utrecht een ge-
te bij van de slotmanifes-
van het Christelijk-sociaal
)res. Aanleiding voor het
jres is het feit dat dit jaar
jaar geleden de encycliek
im Novarum verscheen en
Eerste Christelijk-sociaal
Jgres werd gehouden in
lerdam.
Route
Het 'routekeuze-informatiesysteem in Amsterdam' is in gebruik.
Automobilisten krijgen sinds gisteren via grote schermen infor
matie over filevorming, om op tijd een alternatieve route te kun
nen kiezen. foto: anp
Kabinet ziet
af van
„parapluwet'
wettelijke aanvullingen op de
Ziektewet na het aflopen van
cao's zou schrappen. Ook het
vervallen van vakantiedagen
bij ziekte is van de baan. Dit
heeft minister De Vries van
sociale zaken gisteravond mee
gedeeld na afloop van overleg
met de Stichting van de Ar
beid. Het kabinet heeft er ver
trouwen in dat werkgevers en
vakbeweging cao-afspraken
over terugdringing van het
ziekteverzuim maken. Medio
volgend jaar maken kabinet
en sociale partners een „tus
senbalans" op van het cao-
overleg. In 1993 volgt een defi
nitieve evaluatie van de resul
taten van het cao-overleg.
advertentie
Prof. dr. A.J. Dunning, voorzitter van de commissie „Keuzen in
de zorg".
foto: anp
Bezwaren EG tegen stelsel
wijziging ziektekosten
SPER EN HOBBES
door bill waterson
0 WKJS PA BUJKT UITM'NI
H001RAPPORT PAT IK WIET
H0K?TMPAANA1IJN
HUISWERK BESTEED,
PUS DE TIJD TUSSEN! HET
AVONDETEN) EN SLAPEN]
IS NU„ HUISWERK-TIJD'
IK VIND HET WIET
l EERUdK l J
MN IK HET HEEPEN PAT /MIJN
HUISWERK WOU EEW/UAAl NIET
2JVEEL tijd vraast
DEN HAAG De Europese
Commissie betwijfelt of het
nieuwe stelsel van ziektekos
tenverzekeringen, het plan-Si-
mons, in overeenstemming is
met de Europese regelgeving.
Dit blijkt uit een brief die de
werkgeversorganisatie VNO
naar eigen zeggen gisteren
heeft ontvangen van EG-com-
missaris voor concurrentieza-
ken Leon Brittan.
De brief is onder meer het ge
volg van de werkgeverslobby
tegen het plan-Simons en is
van groot belang voor de be
sluitvorming in de Eerste Ka
mer waar dinsdag over het
plan-Simons wordt gedebat
teerd.
Volgens EG-woordvoerder Pe
ter Guilford is de Europese
Commissie bezorgd over de
plannen, maar hij wil niet de
exacte inhoud van de brief
prijsgeven. Guilford verwacht
dat er eveneens een brief naar
de Nederlandse regering uit
gaat. Het ministerie van WVC
heeft gerekend op de brief. De
woordvoerder van het minis
terie laat weten dat de twijfels
van de Europese Gemeen
schap al eerder zijn geuit door
de Eerste Kamer.
Het VNO heeft de Europese
Gemeenschap gewezen op het
feit dat de vrijheid van vesti
ging en dienstverlening van
Earticuliere matschappijen in
et geding zijn. In het nieuwe
stelsel van ziektekostenverze
keringen waarover de Eerste
Kamer dinsdag beslist mogen
buitenlandse verzekeraars al
leen op de Nederlandse markt
opereren als ze al een Neder
landse vestiging hebben. Het
feit dat de verdeling van gel
den en premies via een centra
le kas verloopt is volgens het
VNO eveneens in strijd met
het Europees recht waarin
overheidssteun voor verzeke
ringen verboden is. De drei
gende kartelvorming van ver
zekeraars door eenvormige
prijsafspraken baart de Euro
pese gemeenschap eveneens
zorgen.
BORSSELE De communi
catie bij de bestrijding van een
ramp in de kerncentrale in
Borssele is op dit moment nog
volstrekt onvoldoende.
Dat bleek gisteren bij een eer
ste nationale oefening volgens
het onlangs gereedgekomen
rampenbestrijdingsplan voor
de kerncentrale. De betrokken
autoriteiten, concludeerden na
afloop dat de juiste geavan
ceerde apparatuur nog ont
breekt en dat er een betere af
stemming nodig is tussen de
diverse instanties. Bonvendien
moeten er meer mensen inge
zet worden dan gepland en is
er een grotere ruimte nodig als
coördinatiecentrum. Bij de
operatie waren vierhonderd
mensen betrokken van het
rijk, provincie en gemeente.
Minister Andriessen van eco
nomische zaken wil de SEP
(Samenwerkende Elektrici-
teits-produktiebedrijven) niets
in de weg leggen bij de inves
tering die nodig is om de kern
centrale Borssele tot het jaar
2003 in bedrijf te houden en te
laten voldoen aan de veilig
heidseisen. Hij zei dit gisteren
in de Tweede Kamer, nadat
regeringspartner PvdA gepleit
had voor sluiting. De aandeel
houders hebben de investering
goedgekeurd en de overheid
speelt verder geen rol in de
procedure, aldus Andriessen.
Het besluit over een elektrici
teitscentrale op de Maasvlakte
heeft de minister uitgesteld tot
de SEP met een nieuw elektri
citeitsplan komt. Hij zei dit na
dat hij ook door de eigen
CDA-fractie was bekritiseerd
over de heroverweging van
het besluit om op de Maas
vlakte een poederkoolcentrale
te bouwen.
advertentie
