Een eileider weghalen vaak een rigoureuze ingreef
Prinses Diana poseert
22 uur na bevalling
met baby voor camera *s
Herdenking Market Gard,1,1,
trekt 40.000 toeschouwer^
MASSALE MILITAIRE -
VERPLAATSINGEN
BINNENLAND/BUITENLANDfridaeeommtl
President Israël
bezoekt Nederlan[(
LELYSTAD „Het is
lang niet altijd nodig om
bij een buitenbaarmoeder-
lijke zwangerschap de ei
leider te verwijderen. In
de meeste gevallen is dat
veel te rigoureus", zo luidt
de belangrijkste conclusie
uit een proefschrift waar
op de Lelystadse gynaeco
loge Janneke Schermers
(33) is gepromoveerd.
In Nederland nestelt ongeveer
één op de driehonderd zwan
gerschappen zich op een ande
re plaats dan in de baarmoeder
en het percentage buitenbaar-
moederlijke zwangerschappen
stijgt nog steeds. Meestal, in
ongeveer 95 procent van de
gevallen, nestelt het bevruchte
ei zich in de eileider, maar het
kan ook op ander plaatsen; bij
voorbeeld los in de buik.
De belangstelling van me
vrouw Schermers voor buiten-
baarmoederlijke zwanger
schappen werd tijdens haar
studie aan de Vrije Universi
teit van Amsterdam gewekt,
toen zich een dergelijke zwan
gerschap voordeed bij een
vriendin. „Meestal wordt er bij
buitenbaarmoederlijke zwan
gerschappen één eileider weg
gehaald, maar bij haar werd
ook de ander eileider wegge
haald en dat betekent absolute
kinderloosheid. Ik vond dat zó
rigoureus, dat ik 'erin gedo
ken' ben. Ik wilde weten of
een dergelijke rigoureuze
maatregel te rechtvaardigen
is".
Janneke Schermers, die is op
gegroeid in Gorkum en na
haar opleiding aan de VU in
het Zuiderziekenhuis is gaan
werken, kwam in contact met
dr. N. ExaJto, die met een
soortgelijk onderzoek bezig
was en die nu haar co-promo-
tor is. Na haar studie heeft ze
vijf jaar lang (literatuurstudie,
patiëntenonderzoek en het uit
werken daarvan) gewerkt aan
haar proefschrift „Eotopic
Pregnancy; a morphologic and
endocrine study". En haar be
langrijkste conclusie is: in de
meeste gevallen is zo'n rigou
reuze maatregel helemaal niet
nodig.
Voor haar onderzoek heeft
mevrouw Schermers in de ja
ren '80 en '81 achtendertig pa
tiënten onderzocht en alle as
pecten van hun buitenbaar-
moederlijke zwangerschap be
keken. Zo werd onder andere
gekeken naar de hormonale
situatie, werd bekeken of de
SUSKE EN WISKE AMORIS VAN AMORAS
ejf toeristen hrij-
gen een rhoere gids
en lrmbih worot on-
niOOELLIJh net een
rnbulrnce nrrr het
zienenhuis gebrrcht,
wrrr hen een nieuwe
verrrssin6 hrcht
eileider afwijkend was en wat
voor zwangerschap het betrof.
Conclusie
„De eileider zorgt voor het
transport van de zwanger
schap naar de baarmoeder",
vertelt de Leleystadse gynae
cologe over haar proefschrift,
„Alles wat tijdens dat zeven
dagen durende transport de
weg blokkeert bijvoorbeeld
een ontsteking in de eileider
vergroot de kans op een
buitenbaarmoederlijke zwan
gerschap. Er is altijd gezegd,
dat het in feite normale zwan
gerschappen zijn, die geblok
keerd worden. Wij zijn echter
tot de conclusie gekomen dat
ongeveer tweederde van de ei
leiders bij buitenbaarmoeder
lijke zwangerschappen hele
maal niet afwijkend is. In
plaats daarvan is een groot
deel van de zwangerschappen
afwijkend en dét is de belang
rijkste reden waarom het be
vruchte ei blijft steken in de
eileider. In bijna tachtig pro
cent van de gevallen zijn het
abnormale zwangerschappen,
die géén blokkering ondervin
den in de eileider. Stoornissen
bij de zwangerschap blijken
dus een verhoogde kans te ge
ven op het blijven steken".
„Als je constateert dat het
meestal om afwijkende" zwan
gerschappen in goede eileiders
gaat, dan is het zonde om die
eileider te verwijderen. Nu
wordt de eileider nog vrij
rücksichtlos weggehaald uit
angst dat er in de zieke eilei
der opnieuw een buitenbaar
moederlijke zwangerschap
ontstaat. In plaats daarvan kan
men in veel gevallen de eilei
der openmaken, de vrucht
weghalen en de eileider weer
sluiten".
Volgens de inzichten van me
vrouw Schermers zal er ook in
de toekomst bij alle buiten
baarmoederlijke zwangerscha-
pen operatief moeten worden
ingegrepen: óf om de vrucht
weg te halen óf om de eileider
te verwijderen. Wordt er niet
geopereerd, dan overlijdt de
(Van onze correspondent
Roger Simons)
LONDEN Prins Henry
(„Harry") Charles Albert
David, de pasgeboren
tweede zoon van de Brit
se prinses Diana (23) en
kroonprins Charles (36) is
sinds gistermiddag thuis.
Zorgzaam ingeduffeld,
want het was fris weer,
verliet het nieuwe prinsje
het ziekenhuis van het
Westlondense Paddington
in de armen van zijn
moeder. Harry zoals
zijn ouders van plan zijn
hem te noemen was
zaterdagmiddag om tien
voor half zes in Padding
ton geboren.
Diana droeg een helrode jurk
en Charles een keurig blauw
kostuum. De prinses zag er
stralend uit, maar zoals bijna
altijd een tikkeltje verlegen.
Ze was kennelijk van oordeel
dat ze te veel gefotografeerd
en gefilmd werd. Ook de len
zen van tientallen tv-camera's
waren op haar gericht. Deze
korte gebeurtenis voor de
particuliere uitgang van het
ziekenhuis werd live uitge
zonden.
Achter de afrastering, die de
politie de dag tevoren ge
plaatst had, stonden honder
den mensen uit binnen- en
buitenland te hopen dat ze de
nieuwe koninklijke baby te
zien zouden krijgen. Hun ver
wachtingen werden bitter te
leurgesteld, want Harry was
goed ingebakerd; de nieuws
gierige menigte kon alleen
maar raden dat het pakje in
de armen van prinses Diana
een pasgeboren mensje was.
Voor ze in een blauwe Jaguar
stapten, wuifden Charles en
Diana even naar de juichende
toeschouwers. De portieren
van de auto werden dichtge
klapt door hun persoonlijke
detectives. De Jaguar reed
weg, gevolgd door een wagen
met hofdignitarissen. Voor de
mannen en vrouwen die daar
zondagmorgen heel vroeg
hadden postgevat, was het
sprookje uit. Het verhaal dat
zij hun nageslacht later zullen
vertellen, zal in de loop van
de jaren mooier en mooier
worden.
19 troonopvolgers
Kroonprins Charles en prin
ses Diana brachten hun gloed
nieuwe zoon naar het paleis
van Kensington, een complex
koninklijke huizen in Lon
den, waarvan zij er een be
trekken. Prins Harry werd
daar vrijwel onmiddellijk toe
vertrouwd aan de goede zor
gen van zuster Ann Wallace,
een kinderverpleegster die
zich gedurende zes weken
over de baby zal ontfermen.
Hierna neemt kinderjuffrouw
Barbara Barnes haar taak
over. „Nanny" Barnes is ook
de juf van prins William (2),
het eerste kind van Charles
en Diana.
In de rangorde voor de troon
sopvolging komt William na
neemt de derde plaats in.
Voor Harry's geboorte was
prins Andrew (24) nummer
drie, op de vierde plaats ge
volgd door prins Edward (20).
Op beide broers van de
kroonprins volgt prinses
Anne (34), de enige zus van
dit drietal. De geboorte van
prins Harry betekent dat er
voortaan 19 in plaats van 18
Britse troonopvolgers en -op
volgsters zijn. De monarchie
Nauwelijks 22
uur na de
bevalling stond
prinses Diana
gistermiddag
weer bij de
uitgang van het
ziekenhuis, met
in haar armen,
stevig ingepakt,
haar jongste
zoon Harry. Toer
de prinses daar
zaterdag was
opgenomen,
stroomden
nieuwsgierigen
en fotografen
toe. Lang
hebben zeniet
behoeven te
wachten. In de
loop van
zondagmorgen
zagen zij prins
Charles en zijn
zoon William op
bezoek gaan;
enkele uren later
werd hun
nieUWSniorir,K«i^
van het Verenigd Koninkrijk
staat dus nog niet op uitster
ven.
Veel geld
Dat die grote familie het land
een hoop geld kost, schijnt de
meeste Britten niet te deren.
Het establishment steunt de
monarchie om de rust te kun
nen bewaren. En de grote
massa, die al zo lang gebukt
gaat onder het niet aflatende
probleem van de werkloos
heid, vindt het allemaal reuze
fijn.
Onmiddellijk nadat het zater
dagmorgen wereldkundig ge
maakt was dat Diana's ba
rensweeën waren begonnen
en dat zij haar intrek had ge
nomen op een kamer van 140
pond per dag in het zieken
huis van Paddington, stroom
den tientallen opgewonden
mensen naar dat gebouw.
Voor kroonprins Charles en
het koninklijke gevolg waren
in hetzelfde ziekenhuis voor
alle zekerheid nog vijf andere
kamers afgehuurd.
Ongeveer acht uur later werd
Harry geboren. In een straat
naast het ziekenhuis haalden
mensen flessen champagne
tevoorschijn. Voor men de
kurken liet knallen, schudde
iedereen naar aloud Brits
gebruik de inhoud goed
door elkaar. Dan spuit het
kostbare goedje als een fon
tein uit de fles. Het is zonde
van de champagne, maar de
Britten vinden het reuze leuk.
Er valt niet aan te twijfelen
dat Frankrijk daar een mooie
stuiver aan verdient. Ook in
de omgeving van Bucking
ham' Palace spoot zaterdag
avond de champagne dat het
een lieve lust was.
Net zoals zijn broertje William
werd prins Harry zaterdag
middag probleemloos op de
wereld geholpen door de ko
ninklijke gynaecoloog dr.
George Pinker. De baby woog
3 kg en 113 gram. Na de ge
boorte van haar eerste kind is
prinses Diana ook nauwelijks
een dag in het ziekenhuis ge
bleven. Daarna duurde het
een volle week eer de namen
van de baby openbaar ge
maakt werden. Dit keer wis
ten de gelukkige ouders al
hoe ze hun tweede zoon zou
den laten dopen. Men veron
derstelt trouwens dat Diana
zich met een scanner had la
ten doorlichten, zodat ze er
van op de hoogte was dat ze
opnieuw een jongen ver
wachtte.
Historische namen
Voor het Britse koninklijke
huis zijn de namen Henry
Charles Albert David van
grote historische betekenis.
De bekendste Engelse Henry
was koning Hendrik VIII, de
vorst met de zes vrouwen, die
de scheuring met Rome ver
oorzaakte. De laatste prins
Henry werd geboren in 1900.
Hij was de derde zoon van ko
ning George V en werd later
hertog van Gloucestershire.
Charles is niet alleen de naam
van de vader van het kind,
maar ook van een oom van
prinses Diana. Albert was de
eerste naam van Harry's
overgrootvader, George VI,
voor deze koning werd. Al-
bert komt ook veel voor in de
500 jaar oude familie van
prinses Diana. Bovendien was
het de naam van de Duitse
gemaal van koningin Victo
ria. David komt uit de familie
van de koningin-moeder. Hij
werd gedragen door wijlen de
broer van wie zij het meeste
hield, een grootoom van
kroonprins Charles.
SCHIPHOL President Chaim Herzog van Israël is (j
avond op Schiphol aangekomen voor een bezoek van enke;
gen aan ons land. Hij is hier op uitnodiging van de burgemi®
van Nijmegen. Herzog woonde vandaag in die stad de h^
king bij van de bevrijding in september 1944. 1
Herzog behoorde tot de Britse troepenmacht, die meehielji
megen te bevrijden.
De Israëlische president verklaarde bij aankomst op Scl
blij te zijn terug te keren naar Nederland, vooral ook, zo z
om duidelijk te maken dat de Joden in de Tweede Wereldi
niet alleen leden, maar ook meevochten aan de kant van p
allieerden. f
Herzogs bezoek aan ons land is geen staatsbezoek. Hij is hi^,
niet op uitnodiging van koningin Beatrix, die hij ove
woensdag in Den Haag wel zal ontmoeten. Die dag staat oc
gesprek met premier Lubbers op het programma. Herzog i>
gen in Amsterdam en ontmoet daar onder anderen burgee
ter Van Thijn. ra:
GROESBEEK Ruim 40.000 mensen hebben gistermidce;
Groesbeek een drie uur durend historisch vliegprogramn
gewoond ter herdenking van de Operatie Market Garden, u
mee in september 1944 het zuiden van Nederland werd b<
Onder de toeschouwers bevonden zich enkele honderden
ranen van de Amerikaanse 82ste Airborne Division, die< I
september 1944 onder leiding van generaal James M. Gaik
de omgeving van Groesbeek landden. Generaal Gavin vtog
de herdenking bij als een van de eregasten, evenals de /Ij)
kaanse ambassadeur in Nederland, Paul Bremer III. Aa^
programma namen zestig parachutisten deel en ruim \r
vliegtuigen, waaronder enkele die ook in 1944 in actie wF0
EINDHOVEN In het kader van de militaire
ning „Lionheart" zijn dit weekeinde 3000 Engels^
taire voertuigen van de Belgische kust naar 1
-Duitsland getrokken.
De afgelopen week zijn al 3700 voertuigen door Zuid-Ned|
getrokken. Deze week volgen er nog eens 1000. De trans|
hebben tot nu toe nauwelijks problemen opgeleverd. DaS
een woordvoerder van het Nationaal Territoriaal Comma|
weekeinde meegedeeld.
In de gemeente Someren vond halverwege de week een c
plaats, waarbij slechts materiële schade werd aangeriJ
Duitsland zijn bij ongevallen wel gewonden gevallen. J
Volgens een woordvoerder van het Engelse leger verlol
operatie goed. „De transporten rijden redelijk op schema. 1
slechts een geringe vertraging, vanwege het weer en eeig
ongeval in de buurt van Gent".
derde van deze patiënt!
ooit een levend kind
„Maar het is niet zo dat»
zo'n operatie een óxtrsa|
hoogde kans is. Als zicLj
tweede buitenbaarmoedr*
zwangerschap voordoet,
kans net zo groot dat diu
andere eileider gebeur
kans op een tweede b
baarmoederlijke zwangei
ligt in de buurt van d
procent".
Tests lz<
Een andere conclusie ti
onderzoek van Ja
Schermers heeft betreklfy
de zwangerschapstests:
ger werden buitenbad
derlijke zwangerschap^1
veertig procent van de 'O
len bij zwangerschapsteüi
woon niet gevonden. Ei^a
gezegd dat dit te make^
met het feit dat de eileid
slechte voedingsbodem i
een zwangerschap. Wij 1,
ontdekt dat er bij buite)S
moederlijke zwangerscl,
over het algemeen spr|o
van een lagere hormoc
gel en dat ze daarom nies
den ontdekt. Het ligt n8<
het feit dat de eileidtfc
minder optimale voed^
dem was, maar het ligt
soort zwangerschappen".
Doordat er bij buitenbar
derlijke zwangerscl*
over het algemeen spr
van stoornissen bii hi_
vruchte ei, maken dezejj
gerschappen minder zv^.
schapshormonen en
zijn ze moeilijk te onto,
bij zwangerschapstests.
„Misschien mag je die c
sie zelfs wel omdraaien, n
zou dan betekenen dat^
de hand van he hormo!
gel kunt vaststellen w£:
soort zwangerschap het^
dus mevrouw Scherme
eraan toevoegt dat de,-
gerschapstests tegenv,
wel wat gevoeliger zijn j
kan tegenwoordig meel
tenbaarmoederlijke zw$
schappen opsporen, ma=
lang niet allemaal". >-
Janneke
Schermers:
..Als je
constateert
dat het
meestal om
afwijkende
zwanger
schappen in
goede eileiders
gaat, dan is het
zonde om die
eileider te
verwijderen".
vrouw eraan. „Als de buiten
baarmoederlijke zwangerschap
niet op tijd herkend wordt, is
het heel gevaarlijk", vertelt
Janneke Schermers.
Tot precies honderd jaar gele
den kwam iedere vrouw,
waarbij zich een buitenbaar
moederlijke zwangerschap
voordeed, daaraan te overlij
den. In 1884 werd de eerste
succesvolle operatie uitge
voerd. Anno 1984 overlijden er
sowieso weinig vrouwen ten
gevolge van een zwanger
schap, maar binnen de groep
die er nog wel aan overlijdt
maken de buitenbaarmoeder
lijke zwangerschappen een
steeds groter deel uit. „En het
is natuurlijk primair om dét te
voorkomen", aldus mevrouw
Schermers.
Spiraaltje
Het toenemende aantal buiten
baarmoederlijke zwanger
schappen in Nederland heeft
volgens de gynaecologe te ma
ken met het feit dat ontstekin
gen aan eileiders tegenwoordig
goed behandeld kunnen wor
den. Daardoor hoeven de eilei
ders niet weggehaald te wor
den bij een ontsteking, maar
blijft er wél een grotere kans
bestaan op een blokkering van
het transport van een be
vrucht ei. Verder zorgen het
toenemende aantal sterilisaties
en het toenemende gebruik
van spiraaltjes voor een grote
aantal buitenbaarmoederlijke
zwangerschappen
Mevrouw Schermers stelt met
nadruk dat het spiraaltje geen
veroorzaker is, maar dat als er
ondanks het gebruik van het
spiraaltje toch een zwanger
schap ontstaat, de kans op een
buitenbaarmoederlijke zwan
gerschap relatief groot is. Het
zelfde geldt voor zwanger
schappen die ontstaan ondanks
een sterilisatie: „De bevruch
ting vindt plaats aan het eind
van de eileider. Het zaad kan
in die gevallen nog wél door
de eileider komen, maar het
bevruchte ei dat groter is, kan
niet meer terug en blijft in de
eileider zitten".
Feiten
Wat verwacht mevrouw
Schermers van haar onder
zoek? „Ik hoop dat gynaecolo
gisch Nederland tot de conclu
sie komt dat het veel vaker
mogelijk is om de eileider te
laten zitten", aldus de Lelys
tadse, die vertelt dat het voor
een gynaecoloog niet al te
moeilijk is om te zien of de ei
leider al dan niet ziek is en
moet worden verwijderd. Ze
vervolgt: „Ik denk dat het
proefschrift de gynaecologen
met de neus op de feiten
drukt. De techniek van het uit
de eileider pellen van de
zwangerschap is wel bekend,
maar tot nu toe was men er al
tijd bang voor dat er een zieke
eileider zou blijven zitten en
dat er daardoor later weer een
buitenbaarmoederlijke zwan
gerschap zou optreden".
Overigens bijft er ook bij de
door mevrouw Schermers
voorgestane aanpak een ver
hoogde kans bestaan dat de
vrouw opnieuw een buiten
baarmoederlijke zwangerschap
krijgt Slechts ongeveer één-
Bi) aankomst op Schiphol werd de Israëlische president
Herzog (r.) begroet door de chef van het Militaire Huis v)
Koningin, vice-admiraal b.d. E. Roest.
MAANDAG 17 SEPTEMBER 1984 PAGI
