R€NDE
€NTS
€KEN
TOP-
BEL
Opgevoerde scooter vogelvrij
BINNENLAND 2
1%
Marktwerking in de zorg heeft grote risico's
GRATIS
4000
BONUS
iRATIS
ACTIE-
i KUNT JE GELD
EEN GROTER
LEZIER DOEN.
ONDER
CANON
PAREN
PERIODE
GRATIS
0800-7015'
VNG: Brandweerman van 55 jaar kan vaak niet meer mee
KOSTELOOS
INSTAPPEN
JSTELOOS
ISTAPPEN
STARTERS
KREDIET
NUZONDER
ET GRATIS
ERVICE
Kwart van alle
Nederlanders
zoent geen
psoriasispatiënt
Beleid minister gaat Kamermeerderheid niet ver genoeg
Alarm tunnel
gaat elke dag af
Halloween rukt op
'1,7 Miljoen
mensen
slachtoffer
welzijnswet'
ingJ&bank
donderdag 28 oktober 2oo4
BELEGGINGSFONDSEN
fDON OBLIGATIE FONDS
|N 18 OKTOBER T/M
QVEMBER 15.00UÜR
AFSLUITPROVISIE
USKREDtET
FSLUITPROVISIE
INTERNETBANK1EREN
MET KANS OP
CANON DKÜTAIE CAMERA
RRTERSAANBOO
rrOORMACHINE T W V.
TOPRENTE OP
ZAKENREKENING
«JDERHOUDS
VARTAALPLUS
RAACTIERENTEVAN
NOVEMBER*
18 OKTOBER
T/M
30 NOVEMBER
moment zijn ze in volle gang; de Rendementsweken van
G Bank. Met diverse aanbiedingen op het gebied van sparen,
;en en ondernemen. Doe je geld dus een plezier en ga snel
w ING Bank kantoor.
voor de actievoorwaarden op www.ingbank.nl of bel op
agen van 7:30 tot 21:00 uur naar 0800-7015.
nze beleggingsproducten is een financiële bijsluiter en een vernieuwde
opgesteld met informatie over het product, de kosten en de risico's,
trom en lees het voordat u het product koopt.
den haag/anp - Bijna een
kwart van de Nederlanders
(23 procent) is bang om ie
mand met de huidaandoe
ning psoriasis te zoenen.
Meer dan een op de tien zou
de patiënt helemaal niet
aanraken.
In Italië is de angst voor deze
niet-besmettelijke huidziekte
nog groter: 62 procent zou
dit niet doen. De Britten
hebben minder angsten, een
meerderheid van 67 procent
is niet bang voor een kus of
een omhelzing.
Dat blijkt uit twee onderzoe
ken die morgen, op de eerste
Wereldpsoriasdag, in Den
Haag worden gepresenteerd.
Uit het onderzoek dat TNS
NIPO in opdracht van far
maceut Wyeth deed, blijkt
dat psoriasispatiënten zelf
met die angsten rekening
houden. Ze geven aan min
der snel lichamelijk contact
te zoeken (13 procent), zich
minder vrij te voelen bij in
tiem fysiek contact (14 pro
cent) en het onprettig te vin
den als iemand hun huid
ziet (28 procent).
Uit de Europese studie on
der 5000 mensen in vijf lan
den, blijkt dat bijna de helft
van de ondervraagden niet
in hetzelfde zwembad wil
zwemmen met een psoria
sispatiënt. Ruim de helft van
de Nederlandse patiënten
met ernstige psoriasis voelt
zich belemmerd in een be
zoek aan sauna of zwembad.
den haag/anp - Een meerder
heid van CDA en PvdA in de
Tweede Kamer wil korte metten
maken met opgevoerde scooters
en brommers. Die moeten al bij
de eerste de beste overtreding in
beslag kunnen worden genomen
en verbeurd verklaard.
CDA-Kamerlid De Pater, initia
tiefnemer van een motie,
noemde gisteren in een debat
in de Tweede Kamer opgevoer
de scooters en brommers le
vensgevaarlijk. Dijksma (PvdA)
wees naar het succesvolle Rot
terdamse ASO-project (Aanpak
Scooter Overlast).
Minister Peijs (verkeer) wilde
zich niet verplichten tot zo'n
keiharde aanpak. Handhaving
is een kwestie van de rechter,
vindt zij. Maar de minister be
loofde de zaak te bespreken
met haar collega Donner van
justitie.
Peijs erkende dat er 'idiote snel
heden', oplopend tot 130 kilo
meter per uur, met opgevoerde
brommers kunnen worden ge
haald. Zij denkt dat de invoe
ring van het bromfietskenteken
en het puntenrijbewijs voor
bromfietsers en scootemjders
het aanpakken van snelheids
duivels vergemakkelijkt. Vol
gens De Pater duurt dat te lang.
WD-Kamerlid Luchtenveld
vond het te ver gaan om al bij
de eerste overtreding de brom
mer in beslag te nemen. Hij
stelde als sanctie voor om bij
zo'n eerste keer 'punten' uit te
delen die meetellen voor het
puntenrijbewijs. Twee keer
'geel' betekent intrekking van
dat rijbewijs.
De liberaal kwam met de minis
ter in botsing over de maxi
mumsnelheid van bromfietsen.
De minister wil naar een maxi
mum van 30 kilometer per uur
op het fietspad en 45 kilometer
op de weg. Dat is nu 30 kilome
ter binnen de bebouwde kom
en 40 km daarbuiten.
In de ogen van Luchtenveld is
dat 30-lalometervoorstel niet te
handhaven. Hij pleitte voor een
algemene maximumsnelheid
voor brommers en scooters van
45 kilometer, op fietspad en rij
baan. De WD'er diende samen
met de LPF een motie in. Vol
gens minister Peijs moet een
bromfietser zich op het fietspad
aanpassen aan de fietser. Een
verschil in snelheid van 20 tot
25 kilometer zorgt voor veel ge
vaarlijker situaties.
rotterdam/utrecht - Voor de
derde dag op rij is gisteren het
brandalarm in de Willemspoor
tunnel tussen Rotterdam en
Rotterdam-Zuid afgegaan.
Spoorbeheerder ProRail denkt
dat vandalen de brandmelders
opzettelijk activeren. Maandag-
dinsdag- en gisterochtend
ging het brandalarm telkens af
rond dezelfde tijd, tussen half
elf en twaalf uur. Op last van de
brandweer ging de spoortunnel
steeds dicht. Reizigers kregen
daardoor te maken met flinke
vertragingen. Alledrie de keren
bleek het te gaan om loos
alarm.
graft - Het van oorsprong Amerikaanse griezelfeest Halloween
wordt ook in Nederland door steeds meer mensen gevierd. Maar er
zullen weinig mensen zijn die er zoveel werk van maken als deze in
woner van het Noord-Holandse Graft, die van de voortuin een echte
heksentuin maakte. Komende zondag is het Halloween.
Foto: GPD/Hans van Weel
den haag/anp - De huidige col
lectieve ontslagregeling voor
brandweermannen op hun 55e
is niet gerechtvaardigd. Veel
brandweerlieden kunnen al
voor hun 55e bepaalde taken
niet meer uitvoeren en brengen
daardoor hun eigen gezond
heid in gevaar, maar ook die
van burgers die afhankelijk zijn
van hun hulp.
Dat is de conclusie van een on
derzoek dat het Coronel Insti
tuut heeft gedaan in opdracht
van de Vereniging van Neder
landse Gemeenten (VNG) en de
vakbonden. De VNG wil af van
deze regeling en pleit voor een
korter dienstverband bij nieuw
aan te nemen personeel.
Een brandweerman gaat op zijn
55e met vervroegd ontslag we
gens het zware werk en de on
regelmatige werktijden. De re
geling garandeert een uitkering
tot aan het pensioen. Volgens
de wet tegen leeftijdsdiscrimi
natie die onlangs van kracht is
geworden, is collectief ontslag
op basis van leeftijd verboden,
behalve als daar een gegronde
rechtvaardiging voor is. Of die
er is, hebben de sociale part
ners laten uitzoeken door het
onderzoeksinstituut.
Uit het onderzoek, dat nog niet
helemaal is afgerond, is geble
ken dat een gemiddelde brand
weerman gezonder is dan een
doorsnee burger. „Ze slapen
bijvoorbeeld beter en hebben
een sterkere rug", zegt I. Sjerps,
secretaris arbeidszaken van de
VNG. Maar bepaalde aspecten
van het beroep zijn vanaf een
bepaalde leeftijd niet goed voor
de gezondheid. Sjerps: „Voor
veel mensen ligt dat voor het
55e leeftijdsjaar, voor enkelen
daarboven."
De VNG wil sowieso een perio
dieke keuring voor brandweer
mannen en een korter dienst
verband voor nieuw aan te ne
men personeel zoals die ook in
het leger geldt, met scholing,
training en een premieregeling
bij vertrek.
De VNG is nog in overleg met
de bonden over de duur van
zo'n nieuw dienstverband. Voor
werknemers die nu al in dienst
zijn moet er een overgangsrege
ling komen, waarbij de ge
meente zich verplicht ander
werk te vinden voor de brand
weerman bij beëindiging van
het dienstverband.
De Abvakabo, FNV en CNV la
ten weten dat er uit het onder
zoek geen aanleiding is geko
men om de huidige regeling af
te schaffen. „55 Jaar vinden wij
een redelijke leeftijd. Uit de
praktijk zijn ook geen signalen
gekomen dat de fysieke en psy
chische belasting te groot wordt
voor die tijd, maar om ze na die
leeftijd nog ander werk te laten
doen, is te zwaar", aldus een
woordvoerder van Abvakabo.
Het CNV is boos over de gang
van zaken. „Het onderzoek is
nog niet afgerond en het is te
gen de afspraken om nu al met
gegevens naar buiten te ko
men", aldus een CNV-woord
voerder. Bovendien heeft de
VNG in september, nog ver
voor de afronding van het on
derzoek, bij de CAO-onderhan-
delingen al een verkort dienst
verband voorgesteld: vijf jaar,
met een maximale verlenging
tot vijftien jaar, aldus het CNV.
„Een heel dom voorstel. Dan
moeten we twee keer zoveel
mensen werven en dat zal zeker
effect hebben op de kwaliteit
van de brandweer."
utrecht/anp - De nieuwe wel
zijnswet (WMO) moet niet wor
den uitgesteld, maar van tafel.
Dat stelt voorzitter J. Troost van
de Chronisch zieken en Gehan
dicapten Raad Nederland. „Bij
na niemand realiseert zich wat
de gevolgen zijn en hoeveel
mensen hierdoor getroffen
worden."
Volgens Troost raken 1,7 mil
joen mensen door de plannen
van het kabinet hun recht op
zorg kwijt. Hij benadrukt dat
het voortbestaan van verzor
gingshuizen, de financiering
van blindegeleidehonden,
kleinschalige woonprojecten en
doventolken wordt bedreigt.
Troost is ervan overtuigd dat
gemeenten te weinig geld krij
gen om deze zorg te financie
ren.
In een brief aan de Tweede Ka
mer pleit Troost ervoor dat
staatssecretaris Ross-van Dorp
gemeenten verplicht het geld
voor de uitvoering van de nieu
we wet alleen daaraan uit te ge
ven. De staatssecretaris wil met
de wet vanaf 1 januari 2006 on
der meer de bezem halen door
de voorzieningen die nu wor
den betaald met middelen van
de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten.
Veel voorzieningen en taken die
nu landelijk zijn geregeld, wor
den overgeheveld naar ge
meenten. Maar ook de gemeen
ten vinden dat nog te onduide
lijk is wat ze moeten doen, met
hoeveel mensen ze straks te
maken krijgen en hoeveel geld
ze daarvoor krijgen.
Die onzekerheid werd vorige
week nog eens extra gevoed
door een rapport van het Soci
aal en Cultureel Planbureau,
waarin de voorspelling stond
dat de vraag naar verpleging en
verzorging in de komende zes
tien jaar met bijna 40 procent
toeneemt. Onder meer door de
vergrijzing hebben in 2020 circa
1,7 miljoen mensen behoefte
aan zorg. In 2020 zal ruim een
miljoen mensen een beroep
doen op particuliere zorg.
De onderhandelingen met de
Vereniging van Nederlandse
Gemeenten over de taken en
het geld loopt al tijden lang erg
stroef. Vorige week heeft de ver
eniging de onderhandelingen
met de staatssecretaris opge
schort. Er is volgens een woord
voerster van de VNG op dit mo
ment niet voldoende vertrou
wen dat het goed komt.
ACHTERGROND
door Sylvia Marmelstein
Vanaf volgend jaar worden zorgverze
keraars én ziekenhuizen onderworpen
aan marktwerking. Veel hoogleraren,
zieken- en verpleeghuisdirecteuren, art
sen en specialisten zien er niets in. Ze
hebben een manifest opgesteld waarin
ze zich fel keren tegen concurrentie in
de zorg. Wat zijn nu eigenlijk de risico's?
De kosten van de zorg rijzen al jaren
de pan uit. De afgelopen vijf jaar zijn
de kosten met 12,5 miljard euro geste
gen, van 24,5 miljard tot 37,0 miljard
euro. Dit is een toename van ruim 50
procent. Zonder ingrijpen zullen de
kosten verder toenemen. Vooral door
nieuwe, dure medische behandelme
thoden en medicijnen, maar ook door
de vergrijzing.
Niets doen betekent volgens minister
Hoogervorst van volksgezondheid dat
het bestaande systeem uit elkaar klapt.
De vraag naar de meest geavanceerde
medische behandelingen zal immers
gestaag groeien. En aan het budget dat
de overheid beschikbaar stelt voor
zorg zit een grens. Anders zou de zorg
een steeds groter deel van het natio
naal inkomen opslokken en dat is
slecht voor de economie. Nu kost de
zorg ons een tiende van het nationaal
inkomen.
Om de kosten te beteugelen heeft mi
nister Hoogervorst ervoor gekozen om
marktwerking in te voeren in de ge
zondheidszorg. In de praktijk betekent
het, dat vanaf 1 januari volgend jaar
zorgverzekeraars behandelingen moe
ten inkopen bij ziekenhuizen. Zieken
huizen worden vanzelf meegezogen in
de concurrentiestrijd. Een ziekenhuis
kan geld verdienen door zoveel moge
lijk contracten af te sluiten met zorg
verzekeraars. Vooralsnog mogen ze al
leen concurreren op eentiende van al
le behandelingen.
De tegenstanders van marktwerking in
de zorg hebben dinsdag een manifest
gepubliceerd waarin ze fel van leer
trekken tegen marktwerking in de
zorg. Onder degenen die het manifest
hebben ondertekend zijn veel hoogle
raren, zieken- en verpleeghuisdirec
teuren, artsen en specialisten.
Zij vrezen dat de prijzen van de ge
zondheidszorg juist stijgen. De vraag
naar medische behandelingen is nu
immers groter dan het aanbod. Zie
kenhuizen kunnen de prijzen dus blij
ven opdrijven. Het kabinet gaat er ech
ter Vein uit dat de prijzen omlaag gaan.
„Verzekeraars letten bij het inkopen
van behandelingen immers scherp op
de prijs", redeneert Hoogervorst.
Ook zijn de tegenstanders bang dat de
kwaliteit van de zorg verslechtert. Zie
kenhuizen zullen, om hun behande
lingen goedkoop te houden, bezuini
gen op andere kosten, zoals schoon
maak, service, onderhoud en instru
mentarium. Eerder al waarschuwden
chirurgen voor het gevaar dat zieken
huizen goedkopere prothesen (kunst
knieën en heupen) gaan inkopen van
slechtere kwaliteit.
Hoogervorst wil die problemen aan
pakken door met verzekeraars af te
spreken dat ze de kwaliteit van specia
listen en ziekenhuizen meten en waar
borgen. Ze moeten geen contracten af
sluiten met ziekenhuizen die slecht
scoren. Op die manier worden zieken
huizen volgens Hoogervorst aange
moedigd om beter te werken.
Die drang wordt volgens de minister
versterkt doordat patiënten steeds kri
tischer worden. Zij willen de beste
zorg en via internet beschikken ze ook
steeds vaker over informatie waar ze
die kunnen halen. Zij zullen op hun
beurt alleen polissen afsluiten bij ver
zekeraars die zaken doen met de beste
ziekenhuizen. „We moeten patiënten
niet onderschatten", vindt Hooger
vorst.
De Nederlandse Patiënten Consumen
ten Federatie (NPCF) betwijfelt dat. De
organisatie wijst erop dat patiënten
geen zicht hebben op de verschillende
verzekeringen. „En zij kunnen dus
straks ook niet optreden als kritische
zorgconsument.
Hoogervorst wijst bij het verdedigen
van zijn plannen voor marktwerking in
de zorg steevast naar Duitsland. Daar
heeft de beursgenoteerde ziekenhuis
keten Rhonklinikum al meer dan der
tig slecht renderende ziekenhuizen
overgenomen en ze in korte tijd winst
gevend gemaakt. In de private zieken
huizen zijn patiënten zeer tevreden,
blijkt uit onderzoek. En ook Duitse cri
tici zien voordelen in marktwerking.
„Het management in Duitse zieken
huizen is notoir slecht en de macht
van de chef-artsen ontzettend groot.
Dat maakt efficiënt werken vrijwel on
mogelijk. In de commerciële klinieken
is de organisatie een stuk duidelijker,"
zegt Hagen Kuhn van heUÉfissen-
schaftszentrum Berlin voRocialfor-
schung in het blad Zorgvisie.
De nadelen komen nu echter ook
langzaam bovendrijven. Zo kan de
overheid niet altijd meer garanderen
dat alle burgers zorg krijgen. In de
deelstaat Nedersaksen kwamen kaak-
chirurgen onlangs in opstand. Ze wil
den alleen nog maar particuliere pa
tiënten helpen en hebben hun con
tracten met zorgverzekeraars opge
zegd. Mensen met lagere inkomens
kunnen dan geen hulp meer krijgen.
Ook dit is een spookbeeld voor tegen
standers van marktwerking in Neder
land.
(advertentie)
DENKT MET U MEE
