In het ziekenfondswezen blijft:
vrijheid naast gebondenheid
Geen limiet meer voor
't aantal vergunningen
Golden Fiction
Vrije keuze
van arts en
ziekenhuis
Ander stelsel
vrijwillige
verzekering
Nadere controle op
ziekenhuistarieven
Wetsontwerp met nieuwe regeling
IC
Beroeprrecht
Ontwerp drank -en horecawet
Door Amerika's
zachtste tabakken
Jarenlange
strijd tegen
alcoholisme
Wapenarsenaal
in zinkput
„Opgericht 1 maart 1860
Zaterdag 1 september 1962
Vierde blad no. 30745
Advertentie
(Van onze parlementsredactie)
De eerste volledige wettelijke regeling van de verplichte
ziekenfondsverzekering en van het ziekenfondswezen in ons land
zojuist in de vorm van een ontwerp-ziekenfondswet bij de
Tweede Kamer ingediend.
s,j Het wetsontwerp strekt in de eerste plaats tot vervanging van het meer
■zodan twintig jaar oude bezettingsrecht. Verscheidene tot dusver geldende
regelingen worden vervangen door één wettelijke regeling. Vernieuwing
i) van het ziekenfondsrecht. is in het wetsontwerp niet vergeten, hoewel de
minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, dr. Veldkamp, niet wil
breken met de bestaande uitgangspunten van ons ziékenfondsbestélhet
beginsel van verplichte verzekering voor loontrekkenden en daarnaast
t bepaalde vrijheden, die uit een oogpunt van volksgezondheid belangrijk
worden geacht, zoals vrije artsen- en ziekenhuiskeuze. De ambtenaren
zullen evenmin als thans onder de ziekenfondswetten vallen.
:hl Een grotere vrijheid der zieken
fondsen. met name het recht om bin
nen redelijke grenzen hun werkge
bied naar eigen inzicht te bepalen,
is een der doelstellingen van het ont-
1 werp. Ook wordt een grotere finan
ciële zelfstandigheid mogelijk ge
smaakt.
In het wetsontwerp zijn bepalingen
opgenomen om te voorkomen dat zie-
.jcjkenfondsen hun activiteiten uitstrek
ken buiten de grens van hetgeen
wenselijk is. De minister is bevoegd
i in bijzondere gevallen afwijkingen van
de regels toe te staan. Voor wat bij
voorbeeld het exploiteren van eigen
■■bedrijven kunnen afwijkingen slechts
worden toegestaan ter handhaving
van situaties die bestonden op 1
januari 1962. In beginsel voelt de mi
nister er niet voor, dat fondsen zelf
opticienszaken, klinieken of soortge
lijke instellingen in stand houden.
Het stelsel van vrijwillige verzeke
ring wordt gewijzigd. Hoewel deze
verzekeringsvorm in omvang is ach
teruitgegaan acht de minister haar
echter nog steeds belangrijk, in het
bijzonder voor z.g. kleine zelfstan
digen. studerenden en vele anderen
die niet in vast loon verband werken.
Volgens het wetsontwerp zal een pre
mietarief gaan gelden, dat enige In
komensklassen omvat, met premies
die stijgen met het Inkomen. Per
klasse zal de premie gelijk zijn. De
minister zal dit nader uitwefken. Af
gezien van het beginsel „premie naar
draagkracht" is de bedoeling, dat de
premieopbrengst bij alle fondsen te
zamen kostendekkend zal zijn.
Strijdpunt
Een belangrijk punt. tevens strijd
punt, zal een verandering in de op
zet en de taak van de Ziekenfonds
raad zijn. Deze krijgt volgens het
ontwerp-Veldkamp een drieledige
samenstelling. De Raad zal bestaan
uit vertegenwoordigers van werkge
vers, werknemers en leden die door
de kroon worden aangewezen. Van de
•Ziekenfondsraad-nieuwe-stijl zullen
geen ambtelijke deskundigen en
vertegenwoordigers van belangheb-
ïl bende groepen meer deel uitmaken.
De minister ziet de ziekenfondsraad
rt als een belangrijk college van advies
en bijstand voor de regering en ver-
der als beheerder van de algemene
kas
e In enkele gevallen kan de Raad
a ook als beroepsinstantie optreden.
De wet zal mogelijkheden scheppen
tot instelling van commissies bij de
ziekenfondsraad. In deze commis-
sies kunnen ook niet-leden zitting
hebben. Op die manier kunnen zie-
S kenfondsen en medewerkers bij het
werk van de Raad betrokken blijven.
De minister zegt er alle begrip voor
- te hebben, dat de voorgestelde ver-
Iandering op ernstige bezwaren zal
stuiten bij de groepen, die geen deel
meer van de Raad zullen uitmaken.
Het wetsontwerp ontheft voorts de
ziekenfondsen van de verplichting
van het voeren van de aanduiding
„algemeen ziekenfonds" Tenslotte
laat het wetsontwerp artikel 41 van
de ziektewet vervallen, de z.g indi-
recte dwang tot verplichte verzeke-
ring. Dit artikel bepaalt namelijk,
I dat ziekengeld wordt onthouden aan
degene, die zich niet bij een fonds
heeft verzekerd. Minister Veldkamp
meent, dat aan deze bepaling in de
toekomst geen behoefte meer is. Het
lijkt hem voldoende, dat ziekengeld
kan worden ingehouden als de be-
trokkene zich niet geneeskundig wil
laten behandelen.
Volksverzekering
In de toelichting bij het thans in
gediende wetsontwerp herinnert mi-
1 nister Veldkamp eraan, dat meer dan
eens de vraag aan de orde is ge
weest of bij het ziekenfondsbestel
tot invoering van een beperkte volks
verzekering (d.w.z. een volksverzeke
ring met inkomensgrens) moest wor
den overgegaan. De verplichte ver
zekering wordt nu immers beperkt
tot loontrekkenden. De minister acht
een afwijking van de bestaande uit-
I gangspunten zonder nadere advise
ring niet mogelijk. Ook om een an
dere, nog belangrijker reden, heeft
de bewindsman nog geen beslissing
genomen. Hij is namelijk van plan
het vraagstuk van een volksverzeke
ring voor geneeskundige verzorging
in de eerste plaats aan de orde te
stellen in verband met de dekking
van z.g. zware geneeskundige risico's,
die voor vrijwel niemand zijn te dra
gen en waarvan de regeling thans
onvoldoende is.
verzekering voor loontrekkenden, dan
zal de vraag van de uitbreiding van
de verplichte verzekering voor kleine
risico's tot anderen dan loontrekken
den opnieuw aan de orde komen.
Samenvatting
Tenslotte nog een samenvatting
van de hoofdpunten.
1. handhaving van het beginsel der
verplichte ziekenfondsverzeke
ring onder gelijktijdige vrije
artsenkeuze, vrij ziekenhuiskeu
ze en vrije ziekenfondskeuze.
2. handhaving naast de verplichte
verzekering van de bejaarden
verzekering en de vrijwillige ver
zekering.
3. handhaving van de voor de ver
plichte verzekering en de be
jaardenverzekering bestaande
financieringsmethode, dat wil
zeggen:
a. voor de verplichte verzekering be
taling door verzekerden en werkge
vers tezamen.
b. voor de be jaarden verzekering hef
fing van een matige premie, aange
vuld door belangrijke bijdragen uit
de algemene kas der verplichte ver
zekering en uit de algemene midde
len (gelijke bedragen uit beide bron
nen).
4. handhaving van het beginsel,
dat de zorg voor de verzekering
wordt toevertrouwd aan zieken
fondsen, de uit het vrije maat
schappelijk initiatief voortgeko
men instellingen.
5. behoud met wijzigingen
van de Ziekenfondsraad als or
gaan voor het adviseren van de
regering, het houden van toe
zicht en het treffen van tech
nische regelingen terzake van
het ziekenfondswezen.
6. handhaving van de verstrekkin
gen in natura, tenminste op
thans bestaande peil en zonder
uitbreiding van het element van
het „eigen risico".
7. handhaving van het beginsel,
dat in de verstrekkingen wordt
voorzien door contractueel ge
regelde medewerking van vrij
gevestigde en onafhankelijke be
oefenaren der medische en pa
ramedische beroepen, ziekenhui
zen en andere instituten hierbij
inbegrepen.
8. handhaving van het beginsel
van vrije toetreding tot de zie
kenfondspraktijk voor daarvoor
in aanmerking komende perso
nen en instellingen.
Wij zigingen
Principiële wijzigingen acht minis
ter Veldkamp de volgende punten:
1. een grotere vrijheid der zieken
fondsen, met name enerzijds het
recht om met inachtneming van
wettelijke regelen binnen rede
lijke grenzen hun werkgebied
naar eigen inzicht te bepalen en
anderzijds een grotere financiële
zelfstandigheid.
2. het bevorderen van de rechts
zekerheid door het opnemen van
vele nieuwe beroepsmogelijkhe
den.
3. het opnemen van bepalingen om
te voorkomen dat de ziekenfond
sen hun activiteit uitstrekken
buiten de uit een oogpunt van
algemeen belang gewenste gren
zen.
4. het opnemen van bepalingen ter
waarborging dat de vrijwillige
verzekering een volwaardige
aanvulling zal zijn van de ver
plichte verzekering en de be
jaardenverzekering
5. herziening van het stelsel der
vrijwillige verzekering door in
voering van een premie naar
draagkracht en een stelsel van
onderlinge verevening.
6. intrekking van het voorschrift
voor de ziekenfondsen zich „al
gemeen ziekenfonds" te noemen.
7. de verandering van de samen
stelling en de taak van de Zie
kenfondsraad.
Het ontwerp-ziekenfondswet
voorziet in een ruimere beroeps
mogelijkheid bij geschillen. Voor
wat betreft de verplichte verze
kering worden de raden van be
roep en de Centrale Raad van
Beroep te Utrecht ingeschakeld
bij geschillen over inschrijving
als verzekerde en over premie
betaling. Inzake geschillen over
verstrekkingen heeft minister
Veldkamp een speciale procedure
voorgesteld: in eerste termijn de
ziekenfondsraad (of een com
missie van deze raad, dan wel de
voorzitter zelf). De beslissingen
van de raad kunnen worden
voorgelegd aan de raden van
beroep, als laatste instantie.
Bij geschillen over inschrijving
in de vrijwillige verzekering of
bejaardenverzekering en even
eens over premies en verstrek
kingen in deze sector kan de be
slissing van de burgerlijke rech
ter worden ingeroepen. Het
wetsontwerp geeft aan belang
hebbenden echter ook een moge
lijkheid van tussenkomst door de
ziekenfondsraad, al zal de be
slissing van de raad niet bin
dend zijn.
Het wetsontwerp geeft verder
enige regels over geschillen, die
kunnen rijzen tussen een zieken
fonds en de Ziekenfondsraad
dan wel tussen een fonds en de
minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid. Geschillen
Hierover kunnen worden voorge-
egd aan de Ziekenfondsraad,
•net beroep op de kroon.
8. het schrappen van een bepaling
in de ziektewet, tengevolge
waarvan een verplicht verzeker
de, die zich niet bij een zieken
fonds aanmeldt, geen recht kon
doen gelden op ziekengeld.
Achter deur
Het ontwerp-ziekenfc- 'swet bevat
enige „stokken achter deur" voor
gevallen, waarin een ziekenfonds een
onjuiste opvatting van zijn taak
heeft. Zo kan de minister van So
ciale Zaken uitbreiding van het
werkgebied van een fonds weigeren,
indien hem niet aannemelijk wordt
gemaakt, dat het fonds in het nieu
we gebied tenminste een by algeme
ne maatregel van bestuur te bepa
len aantal verzekerden zal omvatten.
Teneinde oneeriyke concurrentie te
voorkomen is bepaald, dat een
door de minister aan te wijzen zie
kenfonds, dat met onjuiste middelen
zyn aantal verzekerden tracht uit te
breiden, ten koste van andere zie
kenfondsen, in zijn gehele werkge
bied of in een gedeelte daarvan de
aanvullende verzekering slechts mag
uitvoeren met inachtneming van
door de minister te stellen regels ten
aanzien van de verstrekkingen en de
premie.
Wanneer het thans bij de Tweede Kamer ingediende ontwerp
„drank-en-horecawet" wordt aangenomen zal er een einde komen
aan de wantoestanden, die thans op het gebied van de vergun
ning ontstaan. Het maximum-vergunningstelsel zal worden
afgeschaft.
zet, en niet „van slecht levensgedrag"
Dat tot dusver geldende stelsel
heeft vroeger zijn dienst bewezen
vermindering verkoopgelegenheden
van sterke drank), maar het past
niet meer in de tegenwoordige tijd,
schrijven minister Veldkamp lSocia
le Zaken) en staatssecretaris Gijzeis
(Economische Zaken) in hun toe
lichting op het wetsontwerp. Vaak
moeten nu op grond van de drank
wet vergunningen worden verleend
aan personen, die niet aan de
vestigingseisen voldoen, terwijl zij,
dieh ieraan wel voldoen, niet in
aanmerking kunnen komen. De ver
gunningen kregen vermogenswaar
de, waardoor zij aan vele houders
een ongemotiveerd arbeidsloos in
komen gingen opbrengen. Dat
kwam omdat er twee vergunning
verlenende instanties naast elkaar
werkten. Vestigingseisen en drank
wet zullen nu beter op elkaar wor
den afgestemd.
Het wetsontwerp maakt geen on
derscheid meer tussen vergunningen
en verloven, maar kent alleen ver
gunningen. Hier wordt een drieledig
onderscheid gemaakt:
a. horecabedrijven met alcohol
houdende drank voor gebruik
ter plaatse,
b. het siytersbedrijf,
c. sociëteiten en kantines.
Het slijten van zwak-alcoholische
drank valt buiten het vergunning
stelsel.
Zedelijkheid
als dit leidt tot verstoring van de
openbare orde, veiligheid of zedelijk
heid. Automaten mogen wel zwak-al-
coholhoudende dranken in kleine
verpakking bevatten.
Vergunningen worden verleend
door B. en W. van de betrokken ge
meente. In plaats van het huidige
WL vergunnings- en verlofsrecht zal een
zyn. Men moet ten minste 25 jaar gemeentelijke belasting worden ge-
•7nr> one i >oo„. heven. Veel onderwerpen zullen ter
nadere regeling aan de gemeenten
worden overgelaten, zoals toelating
van kinderen in horecabedrijven en
de voorwaarden waaronder dansen
kan worden toegestaan. Belangrijk is
ook dat krachtens plaatselijke veror
dening een gemeente geheel of ten
dele kan worden „drooggelegd", hier
over moet wel advies aan de kamer
van koophandel worden gevraagd.
Inzake roulettes kan de gemeente
geen regelingen treffen.
Het wetsontwerp bevat verder o.m.
de mogelijkheid van uitoefening van
het slijtersbedrijf in een rijdende
winkel, bij voorbeeld in de nieuwe
IJsselmeerpolders. Over het alge
meen zullen echter alleen vergun
ningen worden verleend voor „in
richtingen", d.w.z. „besloten ruim
ten".
10 stuks 50 ct 20 stuks 1.- Geschenkdoos 50 stuks 2.75 EEN LAURENS PRODUCT
(Van onze parlementaire redacteur)
Tegelijk met het ontwerp-ziekenfondswet is bij de Tweede
Kamer een wetsonwerp ziekenhuistarieven aanhangig gemaakt.
Volgens dit ontwerp krijgt de minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid de bevoegdheid te hoge prijzen voor ziekenhuis-
verpleging te verbieden met het oog op het kostenpeil in de ge
zondheidszorg.
Verhoogde of nieuwe ziekenhuista
rieven moeten bij de minister van
Sociale Zaken worden aangemeld.
Over al deze tarieven wordt het ad
vies van een door ziekenhuizen en
oud zijn (thans 21 jaar). Nadere
eisen worden overgelaten aan rege
ling bij algemene maatregel van be
stuur.
Inrichting
Inrichtingseisen krijgen in het
ontwerp een ruimere strekking dan
tot dusverre. Deze eisen zullen
voortaan ook kunnen worden gesteld
voor de hele inrichting, dus ook voor
andere delen van het bedrijf dan al
leen de lokaliteit, waar sterke drank
wordt getapt. Men heeft hier tevens
het oog op de hygiëne (toiletten e.d.).
Deze eisen zullen ook voor het slij
tersbedrijf kunnen worden gesteld.
Ook hier is de nadere uitwerking
aan een algemene maatregel van be
stuur overgelaten. Ontheffing is mo
gelijk. Voor bestaande zaken geldt
een overgangsregeling tot 1970. Wat
de vestigingseisen betreft, deze zul
len worden gebaseerd op de nu in
gediende drank- en horecawet. Het
is hier te doen om slijters en horeca
bedrijven die alcoholische drank ver
kopen. (Ook vallen onder deze rege
ling: diploma's, verklaring van be
kwaamheid en ontheffingen).
Voorschriften
Veel bijzondere voorschriften van
de oude drankwet zijn min of meer
gewijzigd overgenomen in de nieuwe
regeling. In het algemeen blijft het
verboden om in een horeca- of slij
tersbedrijf andere dan voor deze be
drijfstak omschreven goederen te
Evenals krachtens de oude drank-
Zeer binnenkort zal dr. Veldkampwet zullen ook in de toekomst zede- verkopen. Evenmin mag een onder
aan de Sociaal Economische Raad lykheidseisen gelden. De uitgebreide ,deel van de zaak gelijktijdig voor
advies vragen over de wenselijkheid lijst van feiten, die kunnen leiden tot horeca- en slytersbec ïjf worden ge-
van een volksverzekering voor zware weigering of intrekking van de ver- i bruikt. Alcoholhoudende drank mag
geneeskundige risico's (invaliditeit gunning, komt te vervallen. Hiervoor niet buiten de winkel worden ver-
ed) in afwachting daarvan zou een in de plaats worden alleen de be- strekt, behalve op bestelling,
tussentijdse regeling moeten gelden, langrijkste eisen in de wet vastge- Nieuw zyn enkele regelingen waar-
Zou worden besloten een volksverze- legd. Als beheerder of bedrijfsleider bij het is verboden alcoholhoudende
kering voor zware risico's in te voe- mag men niet onder curatele staan, drank in automaten voorhanden te
ren naast de verplichte ziekenfonds-niet uit de ouderlijke macht zyn ont- hebben, of deze drank te verstrekken
PELGRIM* óók voor oliehaarden
iillllilillliilillilililliilllliilllllillllliililliliiiiiliiiiilillililiiiillilililliliililiiiiii
De eerste drankwet (van 1881)
was in het bijzonder gericht op
vermindering van het aantal ge
legenheden tot drankverkoop.
Dit doel is in belangrijke mate
verwezenlijkt. In 1904 en 1931
kwamen nieuwe wetten tot
stand.
Het aantal vergunningen, dat
in 1883 ruim 32.000 bedroeg, was
in I960 teruggelopen tot circa
17.000, dat wil zeggen van 78 per
10.000 inwoners tot 16, dus met
circa 80 procent.
Hetzelfde mag. zonder dat
daarover concrete cijfers ter be
schikking staan, gezegd worden
van het nevendoel der wet: het
beteugelen van de openbare
dronkenschap. Deze is uitzonde
ring geworden.
Wat het uiteindelijke doel
(terugdo*ijvine van het alcoho
lisme) betreft, ligt de conclusie
minder voor het grijpen, omdat
het alcoholisme zich niet alleen
voordoet bij openbare dronken
schap, maar ook bij andere, voor
de volksgezondheid niet. minder
funeste verschijnselen, die ech
ter veel moeilijker zün waar te
nemen.
De regering waarschuwt tegen
de illusie als zou er in Neder
land geen alcoholgevaar meer
bestaan. Ons huidige cultuurpa
troon vertoont een aantal ont
bindende krachten, welker ge
vaarlijke invloed niet, mag wor
den onderschat. Ook kunnen
milieufactoren, die tot navolging
nopen, of juist het, streven zich
te bevrijden van de vele maat
schappelijke bindingen, "n scha
delijke werking uitoefenen. Ten
slotte zou ook de gestegen wel
vaart, en het nauwere contact
met. landen waar het alcoholge
bruik groter is. tot vergroting
van het gebruik in Nederland
kunnen leiden.
ziekenfondsen opgerichte stichting
ingewonnen.
Voorzover het niet gaat over tarie
ven, die voor ziekenfondsen zijn be
deeld wint de minister het advies in,
tenzij het betrokken ziekenhuis dit
reeds zelf heeft gedaan en het advies
bij de aanmelding van het tarief
overlegt.
Wat betreft de tarieven, die aan
ziekenfondsen in rekening worden
gebracht zal de Ziekenfondsraad ad
vies inwinnen. De Raad moet goed-
j keuring hechten aan overeenkomsten
'tussen ziekenfondsen en instellingen,
die meewerken by het verlenen van
geneeskundige hulp. Vroeger heeft de
Ziekenfondsraad zich stilzwijgend
neergelegd bij tarieven, die door de
minister van Economische Za
ken werden vastgesteld. Dit gaat nu
veranderen.
Wachttijd
Als beginsel geldt, dat verhoogde of
nieuwe ziekenhuistarieven niet eer
der mogen worden toegepast dan drie
maanden na de aanmelding by so
ciale zaken. Deze termijn kan wor
den verkort of verlengd.
In alle gevallen, waarin de minis
ter van Sociale Zaken ingrijpt in
ziekenhuistarieven zal deze maatre
gel beperkt blijven tot het aangeven
van een maximumgrens. Men kan dus
niet spreken van een prysvaststel-
ling.
Voor de toepassing van deze wet
worden onder ziekenhuizen niet ver
staan psychiatrische inrichtingen,
verpleeginrichtingen, herstellingsoor
den, rusthuizen, academische zieken
huizen (By deze laatste kan de mi
nister van 0„ K en W. voorschriften
geven)
Uitgangspunt van het nu ingedien
de wetsontwerp is, dat de vaststelling
van ziekenhuistarieven allereerst een
taak is voor de besturen van zieken
huizen en voor de organisaties van
patiënten zoals de ziekenfondsen.
De prijsopdryvings- en hamster-
wet (1939) gaf aan de minister van
Economische Zaken de bevoegdheid
maximumprijzen vast te stellen, ook
ziekenhuistarieven. Deze wet werd in
1961 vervangen door de pryzenwet,
die uitsluitend bevoegdheid verleent
tot tydelyk ingrijpen in de vrije
prijsvorming, indien het algemeen
sociaal-economisch belang dit eist.
Intussen ontbond de vraag of de
overheid na..st de prijzenwet nog
over andere bevoegdheden zou mo"
ten beschikken met het oog op lu*
kostenpeil van de gezondheids
zorg. De ministers Veldkamp (So.iale
Zaken) en De Pous (Economische
Zaken) meenden dat dit Inderdaad
Meisje gegrepen
door trein
De tienjarige Willy Garrits uit
Brummen isgistermiddag by het
passeren van de onbewaakte overweg
tegenover huize „Rhienderstein" in
Brummen gegrepen door de perso
nentrein, die om 12.08 uit Zutphen
was vertrokken. Het meisje is ter
plaatse overleden.
Zy was per fiets onderweg van
school naar huis. Een goederentrein
had het meisje eerste laten passe
ren, doch de uit Zutphen komende
trein heeft ze vermoedelijk niet op
gemerkt. Een schoolvriendinnetje,
dat bij haar achterop zat wist nog
tydig van de fiets te springen.
In een oude zinkput aan de Noor
derstraat in Hoogkerk (Gr.) is een
aanzieniyke hoeveelheid wapens en
munitie gevonden. Bij het huis aan
de Noorderstraat wordt een antisep-
tic-tank gemaakt. Daarvoor moest
een oude zinkput worden opgeruimd.
Arbeiders stootten dezer dagen op
iets hards: het bleek een geweer te
zijn. De politie werd gewaarschuwd
en er kwamen toen een stuk of tien
geweren van allerlei makelij, hand
granaten en een grote hoeveelheid
andere munitie tevoorschyn. De
mynopruimingsdienst zou de munitie
vandaag ruimen. Het vermoeden be
staat dat een Hoogkerker verzets
man, die in 1943 is gefusilleerd, wa
pens en munitie in de put heeft ver
borgen.
Advertentie
nodig was. Vandaar dat zy de indie
ning van dit wetsontwerp hebben
bevorderd.
