te genezen
Hoge
bloeddruk
sluipend
gevaar,
maar goed
Particuliere
klinieken als
dure
paddestoelen uit
Britse grond
t- en vaataandoeningen
belangrijke veroorza-
van ziekte, invaliditeit
terfte. Deze ziekten
en niet zomaar uit de
vallen; er ligt name-
een heel samenstel van
aken aan ten grond-
Veel van deze oorza-
zijn wel bekend en de
■naamste is wel de
bloeddruk ofwel de
<rtensie, letterlijk
>rspanning". Het is dus
voor niets dat er een
'ldwijde actie gevoerd
it om de schadelijke
ilgen van de hoge
ddruk te voorkomen
m de hoge bloeddruk
onder contróle te
gen. Bij deze actie
de Wereld Gezond-
j Organisatie en de
rlandse Hartstichting
v betrokken. April is
troepen als „Wereld
irtensie Maand" en de
irlandse Hartstichting
t voor de campagne
de Nederlandse
week is van 3 tot en
april de slagzin
eddruk meten .En
acht is het op de
A-tv „de nacht van
en wel van 19.04
tot 23 uur.
Er lopen heel wat
mensen rond, die er
geen flauw idee van
hebben dat hun bloed
druk te hoog is. Dat is
namelijk het gemene
van hoge *bloeddruk:
men hoeft geen speci
fieke klachten te heb
ben en zo gauw men
die wel heeft is het al
tamelijk te laat. En
toch is het vrij een
voudig om hoge bloed
druk op te sporen, en
het onder contróle'
houden van de bloed
druk is al evenmin een
ingewikkelde zaak: er
bestaan namelijk uit
stekende medicijnen
Op de juiste wijze voorgeschreven en ingeno-
i gelukt in het overgrote deel van de gevallen"
foeddruk normaal te krijgen.
ta"a~ lunnen verschillende oorzaken zijn voor te hoge
fldruk, zoals bepaalde ziekten of aderverkalking,
r heel vaak is er helemaal geen duidelijke oor-
er is dan gewoon iets ontregeld in het mechanis-
jdat de bloeddruk op het juiste peil moet houden,
gevolgen van te hoge bloeddruk kunnen wel
sche plend zijn: beschadigingen aan de slagaders en
(door vooral ook aan hersenen, hart (vergroot),
en nieren. Hoge bloeddruk kan ook mede de
lak zijn van hersenbloeding en hartinfarct, waar-
ien zich wel voor ogen moet houden dat hartin-
len en hersenschuddingen zich ook kunnen voor
zonder dat van hoge bloeddruk sprake is. Het
rder fout te menen, dat men te hoge bloeddruk
|n krijgt door,.zenuwen". Doodbedaarde mensen
ken net zo goed last krijgen van een verhoogde
ddruk, als wie ook.
B gezegd is te hoge bloeddruk gemakkelijk op
poren en in het algemeen goed te genezen. En
nschappelijk staat het vast dat de behandeling
ide meer ernstige vormen van bloeddrukverhogin-
ieen duidelijke daling geeft van een aantal gevolg-
janden, zoals hersenbloeding of beschadigingen
logen en nieren. Het merkwaardige is nu, dat er
verhoogde bloeddruk zoveel gedaan kan worden,
r dat dit toch onvoldoende gebeurt. Wat dat
fft geven de schattingen van de Leidse hoogle-
prof. Arntzenius ernstig te denken. Hij schat
elijk dat zes van de tien lijders aan verhoogde
Idruk onbekend zijn en dat negen van de tien
handeld blijven. De vraag; rijst natuurlijk, waar
iu wel aan ligt.
ijn verschillende omstandigheden aan te wijzen,
j het verschijnsel dat hoge bloeddruk zelden
iten oplevert voor het te laat is. De arts wordt,
leid om klachten te behandelen, maar hij heeft
:ht geleerd om geen behandeling in te stellen voor
uitend afwijkende wijzeruitslagen van meetappa-
i. Hij heeft geleerd de zieke mens in zijn geheel
ezien en hij zal dan ook een geïsoleerde hoge
Idruk als een toevallige constatering bij iemand
eerder geen klachten heeft, gemakkelijker 'naast
neerleggen. Daar komt nog bij dat één meting
juist beeld geeft. Sommige mensen hebben de
dag ietwat verhoogde bloeddruk en de volgende
een normale bloeddruk. Maar het is juist zo
igrijk om preventief op te treden voordat de
iten komen. En een duidelijke, bij herhaling
komende verhoogde bloeddruk, ook al zijn er
klachten, vereist, als uitzondering op wat de
ersiteiten geleerd hebben, behandeling,
irts is, in het algemeen minder goed ingesteld
reventie. Zodoende meet hij te weinig bloeddruk-
en vindt dan ook te weinig mensen bij wie de
ddruk verhoogd is. Daarbij komt nog dat de
eskunde lange tijd beheerst is geweest door het
beeld dat, ingeval van verhoogde bloeddruk, het
noodzakelijk was om, via specialistisch onder-
na te gaan of er een van die zeldzame ziekten,
ook verhoogde bloeddruk kunnen veroorzaken,
!t spel zou kunnen zijn. En voor dat ingewikkelde'
rzoek schrikt men terug.
Tijwei alle gevallen kan de huisarts zelf de
and voldoende onder contróle krijgen en men
left echt niet benauwd te zijn om, bij een bezoek
de huisarts, tevens te vragen om even de bloed-
t op te nemen. En daarmee is het wel duidelijk
orden dat weinig gedaan kan worden aan de
ndeling en preventie van hoge bloeddruk zonder
(ïulp van de huisartsen. De huisarts houdt de
el in de hand tot de oplossing van het probleem-
i nlijk hoéft hij dat niet eens te doen, want preven-
M maatregelen worden door het ziekenfonds niet
oed.
Hg kan men het volle gewicht wel op de huisartsen
P leggen, maar dan moet men zich wel realiseren
men daarmee een groep belast, die toch al
II belast is. Een groep, die zich bovendien meer
jp [etrokken voelt tot de rol van redder in nood en
genezer, dan tot de rol van beschermer van de
leid met zijn niet zo erg tastbare resultaten.
)u men licht op de gedachte komen, dat het
ijk moet zijn om, buiten de huisartsen om,
De weg terug na een hartinfarct: revalidatie
bloeddrukken te gaan meten van grote aantallen
mensen. Een soort bevolkingsonderzoek dus.
Het resultaat van een dergelijk onderzoek veroor
zaakt een plotseling aanbod van grotere aantallen
mensen met verhoogde bloeddruk met het gevolg:
overbelasting bij de huisartsen. Bovendien is bloed
druk een wisselende toestand: de ene dag hoog, de
andere dag laag. De kans bestaat, dat iemand bij het
bevolkingsonderzoek een verhoogde bloeddruk had,
maar bij een latere contróle bij de huisarts een
normale, wat het bevolkingsonderzoek weer in discre
dit kan brengen. En tenslotte gaat lang niet iedereen,
bij wie bij bevolkingsonderzoek hoge bloeddruk is
geconstateerd, naar de huisarts.
Intussen hebben de Hartstichting en Vrienden van
de Hartstichting toch wel iets aan het probleem
gedaan. Zij hebben vooreerst de huisartsen schrifte
lijk op de hoogte gebracht, dat dit jaar „het jaar van
de hoge bloeddruk" is. Aan alle hyisartsen is, op
kosten van de Hartstichting, een set richtlijnen toege
stuurd voor opsporing, behandeling en voortgezette
bewaking van patiënten met hoge bloeddruk. Er is
een grote enquête verricht onder de Nederlandse
huisartsen naar hun opvattingen over hoge bloeddruk
en een aantal andere risicofactoren en tenslotte heeft
de Hartstichting een speciale cursus gefinancieerd in
de 68 studiecentra voor huisartsen, speciaal over hoge
bloeddruk.
De artsen alléén kunnen de bestrijding van de hoge
bloeddruk niet oplossen. Er is goed samenspel nodig
tussen huisartsen en bevolking en daarom moet ook
de bevolking weten wat er gedaan kan worden, om
hoge bloeddruk te voorkomen of op zijn minst te
beperken. Daarom enkele feiten uit de praktijk:
9 Zout is niet goed voor de bloeddruk; het kan dus
geen kwaad het met zout wat rustiger aan te doen.
Hoge bloeddruk op zichzelf veroorzaakt geen
klachten maar kan nare gevolgen hebben, die wél
ernstige klachten ten gevolge hebben.
Ieder moet weten, dat de bloeddruk gemakkelijk,
snel en pijnloos gemeten kan worden. Als u toch bij
de dokter bent, moet u toch eens vragen of hij het
doet.
9 Hoge bloeddruk kan uitstekend behandeld worden:
er zijn goede, werkzame medicijnen. Goede samen
werking met de huisarts is van het grootste belang.
9 Vaakmoet een eenmaal begonnen behandeling
onbeperkt worden voortgezet.
Statistisch bekeken is^het een feit dat voeding, samenstelling van het voeden en te veel eten in verband kunnen staan met bloeddruk, hart- en vaatziekten en te zwaar
gewicht. Het is niet hélemaal ten onrechte als men zegt dat „men zich een graf graaft met vork, lepel en mes". Matigheid met zout, zoet en cholesterolwekkend eten is
nooit weggegooid, maar het is ook geen sluitende garantie voor een langer leven. Erfelijkheid en predispositie (voorbeschiktheid) spelen hun eiaen rol. evenals de zoge
heten „stress"..Maar als een van deze componenten in de „rode zóne" komt, kunnen de gevolgen, geheel of gedeeltelijk, fataal zjjn.
9 Een normale of tot normale gebrachte bloeddruk
is een stuk levensverzekering: bloeddruk omlaag? Het
loont de moeite.TOON VAN GRINSVEN
LONDEN Dr. John Cozens-Hardy
(55), een orthopedische chirurg van het
Good Hope Hospital te Sutten Cold-
field bij Birmingham, heeft 127 patiën
ten op zijn wachtlijst. Hij zegt, dat het
36 jaar zal duren om ze allemaal te
kunnen behandelen.
Deze arts spoort zijn patiënten aan een protest
campagne te beginnen tegen de wraakroepende
tekortkomingen van de kosteloze Britse nationale
gezondheidsdienst. De regering van Groot-Brit-
tannië heeft dezer dagen zelf toegegeven, dat in
Engeland alleen al 591.000 namen voorkomen op
de wachtlijst van de openbare ziekenhuizen. Die
patiëten wachten op niet urgente operaties. Hoe
wel er overal veel ziekenhuisbedden leeg staan
en de operatiezalen lang niet doorlopend in
gebruik zijn, kan het jaren duren eer zij aan de
beurt komen.
De meeste ziekenhuizen worstelen met een ern
stig tekort aan geld. Er zijn niet genoeg verpleeg
sters. Ziekenzalen worden gesloten wegens ge
brek aan de nodige fondsen. Geldgebrek verhin
dert het gebruik van nieuwe chirurgische tech
nieken. Het komt herhaaldelijk tot stakingen. De
Britse medische vereniging noemt deze situatie
„een schandaal zonder precendent, vooral omdat
Groot-Brittannië toch technisch sterk ontwikkeld
is".
Dure
Steeds meer Britten sluiten dure particuliere
ziektekostenverzekeringen af. In geval van ziekte
kunnen zij zich dan laten verzorgen in dure privé
ziekenhuizen. Alle kosten worden dan betaald
door een verzekeringsorganisatie, gesticht en be
stuurd door dokters. Talrijke grote firma's gaan
speciale groepsverzekeringen aan voor hun per
soneel, terwijl toch elke Brit recht heeft op gratis
verpleging is een „openbaar ziekenhuis".
Vele ziekenhuizen van de nationale gezondheids
dienst zijn antiek en bouwvallig. De overheid
doet weinig of niets om deze op te knappen. De
'laatste tijd worden echter voortdurend meer
nieuwe particuliere klinieken opgericht. In Lon
den zijn die niet alleen zeer modern en luxueus
maar ook bijzonder efficiënt. Ze hebben tot doel
geld op te brengen en schijnen dat helemaal niet
moeilijk te vinden. Deskundigen beweren, dat het
gewoon een kwestie is van efficiënt bestuur, wat
in de meeste gevallen neerkomt op Amerikaans
geld en Amerikaanse managers.
De duurste private ziekenhuizen van Londen
bevinden zich in Amerikaanse handen. Het „Wel
lington Hospital" wordt geëxploiteerd door de
„Humana Inc."-groep van Kentucky. De „Harley
Street Clinic", „the Princess Grace" en het goled-
kopere „St. Anthony's" (met ziekenzusters van
een Belgische congregatie) horen toe aan „Ameri
can Medical International" van Los Angeles, een
maatschappij die in de Verenigde Staten niet
minder dan 60 ziekenhuizen exploiteert. „Ameri
can Medical" is van plan in Engeland nog twee
klinieken te bouwen, waarvan een in Windsor en
de andere in centraal Londen.
„The Princess Grace"werd pas afgelopen juli
officieel geopend door prinses Grace van Mona
co. Hoewel deze particuliere kliniek vijf miljoen
pond gekost heeft, hoopt „American Medical"
dat kapitaal in minder dan vijf jaar terug te
winnen. Een kamer in „The Princess Grace" kost
85 tot 175 pond per dag. (400-800 gld).
Arabieren
Een ziekenhuis kan uiteraard alleen winstgevend
gemaakt worden door de patiëntendubbel en dik
te laten betalen. De belangrijkste klanten van
dergelijke klinieken zijn Arabieren, die - en het
zijn lang niet allemaal oliesjeiks - er letterlijk
worden geplukt.
Ongeveer tachtig percent van de 2ieken in „The
Wellington" bestaat uit Arabieren. Sinds kort
vraagt dit ziekenhuis minimum 115 pond (525
gld) per dag voor een eenpersoons kamer. Ko
ning Chaled van Saoedie-Arabië heeft er in 1977
geruime tijd doorgebracht. Hij had een hele
verdieping afgehuurd. Zijn verblijf in het Wel
lington ziekenhuis kostte hem naar verluidt
1.000.000 pond (ruim 4,5 miljoen gulden) inclusief
de doktersrekeningen.
Voor 115 pond per dag krijg je natuurlijk een
kleurentelevisie in je kamer en gourmet maaltij
den la carte. Maar zelfs de Arabieren beginnen
het te prijzig te vinden. De Wellington tarieven
werden verleden jaar tweemaal sterk verhoogd.
Diplomatieke vertegenwoordigers van de Arabi
sche staten trachten nu gezamenlijk druk uit te
oefenen, om te voorkomen dat het Wellington-zie
kenhuis te ver gaat.
Koeweit heeft in 1977 zowat vijf miljoen pond
uitgegeven voor de medische behandeling in
Engeland van meer dan 1500 van zijn burgers
en ambtenaren. Arabische ambassades in Lon
den houden er tegenwoordig medische attachés
op na, die alles regelen. De Libische ambassade
bracht afgelopen jaar bijna 3.000 patiënten naar
Londen. Hun verblijf en behandeling kostte om
streeks 5 miljoen pond.
Goudmijn
Slechts een klein deel van de duizenden Arabie
ren, die zich in Engeland laten behandelen door
specialisten, zijn personen van koninklijke bloe
de, politici of zakenmensen. De anderen komen
naar Londen omdat hun land alle kosten betaalt,
inclusief de reis en zelfs het verblijf van gezonde
familieleden, die hen vergezellen.
Hoewel de meeste Arabieren tevreden zijn over
de geneeskundige zorgen in particuliere zieken
huizen, beseffen zij wel, dat de dokters en vooral
de tandartsen hen proberen uit te melken, onder
meer met behandelingen die niet dringend of
zelfs niet noodzakelijk zijn.
Zo werd een Arabier met een hartkwaal door
.zijn Londense specialist naar een tandarts ge
stuurd die tweeduizend pond vroeg voor het
trekken en vervangen van vier kiezen. Een ande
re Londense tandarts, die de mond van een
Arabische staatspatiënt verzorgde en meende dat
hij een goudmijn aangeboord had, stuurde ach
teraf een rekening van 10.000 pond naar diens
ambassade.
ROGER SIMONS
