AZL zoekt snurkende hartpatiënten
'SgewêwSrijvcrn Provincie tegen huurbelasting
Randstad
'Geen zwaar radió-actief
materiaal via Schiphol'
Delft kan reclame maken
VRIJDAG 28 ME11993
willem spierdijk. o
plv -chef meindert van d
Amsterdamse verdachte zwijgt over doodslag in Badhoevedorp
Teven procent van bewoners met laag inkomen woont te duur
Tegen een 32-jarige Amster
dammer is gisteren Dij de Haar
lemse rechtbank levenslang ge-
eist. Hij wordt verdacht van een
reeks ernstige geweldsmisdrij
ven, waaronder een inbraak in
Badhoevedorp waarbij een 69-
jarige man werd doodgescho
ten. De verdachte heeft tot nu
toe steeds zijn mond dichtge
houden. Ook tijdens de zitting
maakte de man gebruik van zijn
recht om te zwijgen. Hij weigert
bovendien mee te werken aan
welk onderzoek dan ook.
De Amsterdammmer brak
november vorig jaar in bij een
ouder echtpaar, dat 's avonds
thuis kwam en hem op heter
daad op de bovenverdieping
betrapte. De inbreker trok on
middellijk een vuurwapen en
vuurde van dichtbij twee kogels
op de man, die ter plekke over
leed. Zijn 65-jarige vrouw kreeg
een kogel in haar borst, maar
heeft het incident wel overleefd.
Volgens het slachtoffer had de
inbreker niet hoeven te schieten
om te kunnen vluchten. „Wij
waren absoluut geen partij voor
hem", zo heeft zij tegenover de
politie verklaard.
De verdachte zou verder be
trokken zijn geweest bij een an
dere inbraak in Amstelveen,
waarbij eveneens fors geweld is
gebruikt. Ook in dit geval werd
een bewoonster van dichtbij in
de borst geschoten. Het slacht
offer overleefde de schietpartij.
Bij de inbraak zijn sieraden,
geld en een strippenkaart gesto
len. Deze strippenkaart is bij de
verdachte aangetroffen. „Daar
kan ik moeilijk onderuit. Dat is
een hard gegeven", is één van
de weinige verklaringen van de
man bij de politie.
De verdachte stond verder te
recht voor een schietpartij bij de
woning van zijn ex-vriendin in
Uithoorn, 's Avonds zou de man
met een kogel het pand hebben
doorboord. De bewoonster was
op dat moment boven. De kogel
is later in de woonkamer terug
gevonden. Het laatste ten laste
gelegde misdrijf betrof de over
val op een shoarmazaak in Am
sterdam waar hij een medewer
ker in zijn onderbuik heeft ge
schoten.
De officier van justitie stelde
vast dat de Amsterdammer in
vijf weken tijd onnoemelijk veel
menselijk leed heeft berokkend
aan puur willekeurige slachtof
fers. „Klaarblijkelijk zijn alle
grenzen voor hem weggeval
len." De officier baseerde zijn
bewijs onder meer op het feit
dat er bij alle geweldsmisdrijven
een zelfde vuurwapen is ge
bruikt.
Samenwerking NKM en Casema
regio Centrale antenne-exploitant Casema en Kabelmaat
schappij NKM gaan nauw samenwerken om nieuwe diensten
via de kabel te kunnen aanbieden. Casema, onder meer actief in
de Duin- en Bollenstreek en Rijn- Veenstreek, wil daartoe de
aandelen van NKM overnemen. Beide bedrijven zijn samen
goed voor ongeveer 1,2 miljoen kabelaansluitingen tussen Den
Haag en Arnhem. De omzet bedraagt 170 miljoen gulden per
jaar en het aantal werknemers ongeveer 300. De samenwerking
heeft op korte termijn geen praktische consequenties voor per
soneel en abonnees.
Clavareau-prijs voor scriptie
leiden De Leidse rechtenstudent Olav Haazen heeft gistermid
dag de 'Clavareauprijs' van het Leids Universiteitsfonds (LUF.)
gekregen voor de beste rechtenscriptie. De scriptie van Haazen
is volgens de jury 'in een bijzonder goede en prettig te lezen stijl
geschreven. Van de ingeleverde stukken is dat van de heer
Haazen het meest zelfstandige werkstuk'. De prijs bestaat uit
een geldbedrag van 10.000 gulden waarmee Olav Haazen het
komende jaar zijn studie op het St. Johns College in Oxford kan
betalen.
Via de luchthaven Schiphol
worden geen zwaar radio-actie
ve materialen vervoerd. Dat
zegt een woordvoerder van het
ministerie van VROM. Wel zijn
er volgens hem op Schiphol re
gelmatig transporten van licht
en matig radio-actieve materia
len, bestemd voor laboratori
umonderzoek en medische toe
passingen. Het gaat daarbij
vooral om export.
Uit het gisteren gepresenteer
de milieu-jaarverslag van Schip
hol blijkt dat er zich in 1992 op
de luchthaven enkele inciden
ten hebben voorgedaan met
licht radio-actief materiaal. En
kele keren zijn pakketjes met
licht radio-actief materiaal op
het wegdek gevallen, waardoor
de verpakking werd beschadigd.
Volgens een woordvoerster
kwam daarbij in één geval een
geringe dosis straling vrij.
Alle transporten van radio-ac
tieve materialen zijn volgens het
ministerie van VROM vergun-
ningplichtig. Meestal wordt een
doorlopende vergunning ver
leend, aldus de woordvoerder.
Daarbij hoeven bedrijven en in
stellingen niet voor ieder apart
transport toestemming te vra
gen. „Uiteraard zijn er allerlei
veiligheidsvoorschriften aan die
vergunningverbonden."
Geld voor patiëntenorganisaties
leiden/den haag monica wesseung
De zes regionale patiënten/con
sumentenplatforms in Zuid-
Holland krijgen van de provin
cie extra geld. Voor 1993 is
250.000 gulden extra uitgetrok
ken, het jaar er op zelfs 1,3 mil
joen gulden. De regionale plat
forms helpen mee aan klach
tenopvang, belangenbeharti
ging, informatievoorziening,
ondersteuning van patiënten en
andere 'gebruikers' van de ge
zondheidszorg.
De provincie vindt de plat
forms belangrijk. Om versnip
pering tegen te gaan moeten
volgens gedeputeerde staten,
het dagelijks bestuur van de
provincie, de door de provincie
gesubsidieerde ouderenbon
den, patiënten- en gehandicap
tenorganisaties en oudervereni
gingen aansluiting zoeken bij de
regionale platforms.
De regionale platforms krij
gen van de provincie tevens een
taak bij het opzetten van een
sluitend netwerk van klachten-
opvangbureaus.
den haag monica wesseung
De universiteitsstad Delft
krijgt van de provincie Zuid-
Holland 70.000 gulden om
'voor zichzelf reclame te ma
ken. Het geld wordt als subsi
die verstrekt aan de stichting
Delft Kennisstad. De stichting
wil onderwijsinstellingen voor
Delft interesseren en de daar
aanwezige schat aan kennis bij
een breed publiek bekendma
ken. Bovendien wil de stich
ting proberen Delft voor reeds
in de stad gevestigde-en nieuw
te vestigen bedrijven zo aan
trekkelijk mogelijk te maken.
De provinciale bijdrage is
uitsluitend bedoeld als start
subsidie. Uiteindelijk moet de
stichting kostendekkend wer
ken: belanghebbende partijen
moeten aan het werk van de
stichting meebetalen. De
stichting heeft overigens al een
vereniging opgericht waarin
60 bedrijven zijn verzameld.
Delft Kennisstad wordt voorts
betrokken bij de ontwikkeling
van het bedrijfsterrein Delf-
techpark 1Leden van de
stichting zijn onder andere de
gemeente Delft, de TU, TNO
en het lokale bedrijfsleven.
Officier De Ridder meende
dat de verdachte kan worden
veroordeeld voor gekwalificeer
de doodslag, tweemaal poging
tot doodslag, poging tot moord,
bedreiging en diefstal. Volgens
de officier moet de Amsterdam
mer, die al eerder is veroordeeld
voor geweldsdelicten, de in Ne
derland zwaarste straf krijgen:
levenslang. „Deze verdachte is
een gevaar als hij in de maat
schappij terugkeert", zei De
Ridder. „De samenleving moet
op de best mogelijke wijze te
gen hem worden beschermd."
Volgens advocate Röttgering
is er onvoldoende bewijs dat
haar cliënt de gewelddadige in
braak in Badhoevedorp heeft
gepleegd. Zij wees er onder
meer op dat het vrouwelijke
slachtoffer de verdachte bij een
videoconfrontatie niet heeft
herkend. Ook technisch onder
zoek zou onvoldoende resultaat
hebben opgeleverd.
De raadsvrouw pleitte ook
wat betreft de gewelddadige in
braak in Amstelveen en de over
val in Amsterdam voor vrij
spraak. Volgens mr. Röttgering
kan de man hooguit worden
veroordeeld voor bedreiging en
diefstal. Levenslang is in dat ge
val onmogelijk, zo betoogde zij.
De rechtbank doet 10 juni uit
spraak.
Middeleeuwen
Het middeleeuwse hof in de La
ge Landen staat centraal tijdens
een symposium in de Leidse
universiteit. 'Vorstenspiegel, li
teratuur en hof in de lage lan
den' is de titel van het symposi
um dat vrijdag 4 juni vanaf half
twee in het Academiegebouw
wordt gehouden. Meer informa
tie: 071-272604.
In Zuid-Holland komen geen maatregelen om mensen
met een behoorlijk inkomen uit hun goedkope huurhuis
te halen. Onderzoek heeft uitgewezen dat huurbelasting
alléén de doorstroming naar duurdere woningen nauwe
lijks stimuleert. In Zuid-Holland wonen bijna 200.000
mensen relatief 'te goedkoop' en ruim 40.000 mensen
met een laag inkomen te duur.
den haag/leiden monica wesseung
De overheid streeft ernaar dat
mensen een woning krijgen die
past bij hun inkomen. 'Scheef
wonen' (te duur of te goedkoop
in verhouding tot het inkomen)
komt in Zuid-Holland veel voor.
Van de 790.000 huishoudens
die een huurwoning bewonen,
wonen er 240.000 'scheef.
Vooral te goedkoop wonen in
verhouding tot het inkomen
komt veel voor.
Huurbelasting
Een student aan de Leidse uni
versiteit heeft onderzocht of
huurbelasting een instrument
kan zijn om mensen met een
hoog inkomen uit de goedkope
huurwoning te halen. De goed
kope woningen komen op die
manier beschikbaar voor de
mensen met een laag inkomen
die nu te duur wonen. Overi
gens blijft er, zelfs als alle lage
inkomens een goedkope wo
ning krijgen, een flink aantal
goedkope huurwoningen over.
Er zijn te veel goedkope (en dus
vaak wat slechtere) woningen in
Zui-Holland.
Huurbelasting is geen goed
instrument, concludeert de
Leidse onderzoeker. Mensen
met een hoog inkomen zullen
geneigd zijn de huurbelasting
gewoon te betalen, zonder tot
verhuizing over te gaan. De
keuze voor een bepaald huis is
namelijk niet alleen afhankelijk
van de huurprijs. Huurbelasting
zal voor een enkeling reden zijn
te verhuizen, maar voor het
gros niet. Het enige effect van
het instellen van deze nieuwe
belasting is dus dat de provincie
een spaarpotje vult.
Effectief
Huurbelasting kan wel effectief
zijn als tegelijkertijd een aantal
andere maatregelen wordt ge
troffen. Zo zou de onroerend-
goedbelasting meer inkomens
afhankelijk moeten zijn. Door
versoepeling van de over
drachtsbelasting en door verrui
ming van de subsidiemaatrege
len bij de aankoop van het eer
ste koophuis, wordt de door
stroming ook bevorderd.
Gedeputeerde staten conclu
deren uit het rapport dat er
vooralsnog niets wordt gedaan
aan het scheef-wonen. Overi
gens is de verwachting dat het
aantal 'scheef-goedkoop-wo-
ners' vanzelf zal afnemen. Door
huurharmonisatie (het gelijk
trekken van huren), de sloop
van oude vervallen panden en
het omzetten van huurwonin
gen in koopwoningen zal het
aantal goedkope huurwoningen
afnemen. Voor de groep me-
snen met een laag inkomen
biedt deze ontwikkeling geen
soelaas. Bovendien daalt het
aantal mensen met een relatief
laag inkomen waarschijnlijk
niet. Weliswaar is er een wel
vaartstoename, maar door een
toename van het aantal oude
ren en het aantal allochtone
huishoudens, is er juist weer
een stijging van het aantal min
der draagkrachtige groepen.
Het opknappen van goedkopere huurwoningen leidt vaak tot verhoging van de huurprijs. Het aantal echt
goedkope woningen daalt daardoor. foto wim dijkman
Onderzoek naar verband tussen slaap-apneu's en vernauwde kransslagaderen
leiden paul van der koou
Het Academisch Ziekenhuis
Leiden (AZL) zoekt snurkers.
Geen gewone snurkers, maar
mensen die zichzelf in hun
slaap uit de slaap houden. Tus
sen de luide uithalen door, stokt
hun ademhaling soms wel een
minuut. De patiënten komen
daardoor niet toe aan hun
broodnodige diepe slaap en
droomslaap. En dus presteren
ze overdag stukken minder: ze
kunnen zich niet goed concen
treren en vallen tijdens een au
toritje of vergadering in slaap.
Ook het hart lijkt een flinke
opdoffer te krijgen als het bloed
opeens minder zuurstof aan
voert. Vooral mensen met ver
nauwde kransslagaderen zou
den extra gevaar lopen door
dergelijke slaap-apneu's, die
veroorzaakt worden doordat de
spieren in de luchtwegen zo zijn
verslapt dat die luchtwegen af
gesloten raken.
Het verband tussen apneu's
en de vernauwde kransslagade
ren is echter nooit aangetoond.
Het AZL doet dat nu wèl, met
subsidie van de Nederlandse
Hartstichting en de Stichting
Phoenix. Voor het onderzoek
hebben de onderzoekers Mari
anne Bootsma en Huub Mid
delkoop 25 proefpersonen no
dig.
Om te bekijken of de hartpa
tiënten in aanmerking komen,
krijgen ze eerst een soort walk
man met kapje voor neus en
mond op. Als ze dan in hun ei
gen bed liggen te snurken, regi
streert de cassetterecorder of de
persoon inderdaad meer dan
vijf keer per uur de adem mini
maal tien seconden inhoudt.
Als de patiënten door de
voorselectie zijn gekomen, mo
gen ze twee nachten komen
snurken in een slaapkamertje
van het ziekenhuis. De eerste
nacht registreren de aangeslo
ten apparaten alleen hoe erg de
patiënt er aan toe is: hoe zijn
ademhaling en hartritme en
hoe diep slapen ze? In de twee
de nacht doet het ziekenhuis
wat aan het probleem. Een
snurk- of anti-apneu-apparaat
blaast via een neuskapje conti-,
nu lucht in de neus, zodat de
adem niet meer kan stokken.
„Daarna worden de eerste en de
tweede nacht met elkaar verge
leken, waarmee het extra risico
van slaap-apneu op het hart
kan worden bepaald", aldus
De onderzoekers Marianne Bootsma en Huub Middelkoop zijn op zoek naar 25 proefpersonen.
Bootma van de afdeling hart
ziekten.
In Duitsland is dat apparaat
aardig ingeburgerd en vergoe
den ziekenfondsen de aanschaf
prijs van 5000 tot 7000 gulden.
In Nederland wordt het juist
steeds moeilijker om zo'n appa
raat vergoed te krijgen. Zieken
huizen onderzoeken namelijk
wat beter is: apparaat of opera
tie? En zolang dat grootschalige
onderzoek nog geen resultaat
heeft opgeleverd, weigeren de
ziekenhuizen één van beide op
lossingen te promoten.
Alleen de artsen uit het Aca
demisch Ziekenhuis Leiden, die
niet aan dat grootschalige on
derzoek meedoen, willen nog
wel eens mensen aan een ge
subsidieerde snurkmachine hel
pen. De Leidse slaaponderzoe-
kers zijn het namelijk niet eens
met de opzet van het onderzoek
en vinden het nogal vreemd dat
deelnemende patiënten niet
mogen kiezen hoe ze geholpen
worden.
De ene helft krijgt na loting
een apparaat toegewezen, de
andere helft is zo'n beetje ver
plicht een keeloperatie te on
dergaan. „Ongeacht hoe de keel
eruit ziet", klaagt AZL-fysioloog
H. Middelkoop, die de operatie
'ingrijpend' noemt. Om de ap-
neus uit de wereld te helpen,
wordt het zachte verhemelte
opgespannen en de huig inge
kort.
Aan de andere kant is ook de
snurkmachine geen sinecure.
Gebruikers moeten de rest van
hun leven met een nauwslui
tend kapje op hun neus slapen.
„En dat willen sommigen perti
nent niet, al schijnt het snel te
wennen en is het effect heel
goed", zegt Middelkoop, die wèl
actief meewerkt aan het snurk-
onderzoek onder hartpatiënten.
Naar schatting 300.000 Ne
derlanders presteren overdag
minder door hun nachtelijke
gesnurk met lange adempauzes.
Alleen, ze weten vaak niet waar
door ze overdag in slaap vallen
of zich niet kunnen concentre-
Sommige huisartsen zouden
ook nog steeds slaaptabletten
voorschrijven, terwijl die het
snurkprobleem alleen maar er
ger maken. Net als drank ver
slappen die namelijk de keel-
wandspieren, waardoor adem
halen al snel snurken wordt.
Snurken hoeft geen probleem te
zijn, maar je kunt maar beter
naar de huisarts gaan als de
partner tussen de uithalen door
eng stil is en overdag in slaap
valt.
Volgens fysioloog H. Middel
koop komt het probleem echter
vaak pas boven als het te laat is.
Huwelijk op de klippen, zulke
dingen. Vervelend is ook dat de
problemen rond het vijftigste
levensjaar verergeren, waardoor
het regelmatig voorkomt dat
mensen op het toppunt van
hun carrière onvoldoende sla-
foto hielco kuipers
het slachtoffer zijn dan vrou
wen: vier tegen twee procent.
En dat kan wel eens aan alco
holgebruik èn roken liggen.
Want door roken zwellen de
slijmvliezen op, waardoor de
bovenste luchtwegen extra ver
pen.
Uit Engels onderzoek blijkt
dat mannen tweemaal zo vaak
Vaak kan ook de patiënt zich
zelf een handje helpen, bijvoor
beeld door niet op de rug te
gaan slapen. Een in de pyjama
genaaide tennisbal doet wat dat
betreft wonderen. Ook dieëten
helpen soms omdat dikke men
sen meer kans maken op ver
stopte luchtwegen en dus ook
opsnurkstoornissen.
En als dat allemaal niet helpt,
behoren operaties of snurkap-
paraten tot de mogelijkheden.
Snurkers met vernauwde
kransslagaderen die denken in
aanmerking te komen voor het
snurk-onderzoek, kunnen het
volgende nummer bellen:
262104 (afdeling klinische
neuro-fysiologie AZL)
Samenwerking
ziekenhuizen
bepleit
leiden
caroline van overbeeke
Academische ziekenhuizen
moeten met algemene zieken
huizen gaan samenwerken op
het gebied van technisch inge
wikkelde en dure medische in
grepen. Deze gecompliceerde
medische handelingen, zoals
open hart-operaties en trans
plantaties, worden nu alleen
uitgevoerd door academische
ziekenhuizen. Als algemene zie
kenhuizen een aantal eenvoudi
ge ingrepen overnemen, kun-
1 de wachtlijsten kleiner wor
den. Bovendien kunnen zieken
huizen in één verzorgingsge
bied van eikaars kennis gebruik
maken en komt er een einde
aan ongewenste concurrentie.
Dit bepleitte prof. dr. O.
Buruma vanmiddag bij zijn be
noeming tot hoogleraar 'ge-
zondheidszorgbeleid' aan de
Leidse universiteit. Buruma
wordt op 1 oktober voorzitter
van de Raad van Bestuur van
het Academisch Ziekenhuis Lei
den (AZL). Hij is voorstander
van 'netwerken van zorgaanbie
ders' waarin verschillende zie
kenhuizen hecht met elkaar sa
menwerken en academische
ziekenhuizen een deel van de
routinezorg overdragen aan al
gemene ziekenhuizen.
Buruma: „Het AZL werkt bij
voorbeeld samen met het alge
mene ziekenhuis in Delft op het
terrein van radio-therapie. Ook
met het Westeinde Ziekenhuis
in Den Haag willen we gaan sa
menwerken: dit ziekenhuis kan
de meer eenvoudige open
hart-operaties uitvoeren. Voor
Haagse patiënten die nu voor
deze behandeling naar Leiden
moeten, is dat ook prettiger.
Het academisch ziekenhuis
blijft eindverantwoordelijk voor
de kwaliteit van de medische
ingrepen."
Volgens Buruma groeit de
vraag naar ingewikkelde medi
sche zorg maar is het niet goed
als een academisch ziekenhuis
zich uitsluitend hiermee bezig
houdt. „Een academisch zie
kenhuis moet ook aandacht be
steden aan onderzoek en ver
nieuwing en daar ruimte voor
hebben." Buruma vindt boven
dien dat de specialisten in aca
demische ziekenhuizen een ho
ger salaris moeten krijgen. „Zij
besteden heel veel tijd aan
scholing en bijscholing, maar
verdienen een stuk minder dan
specialisten in gewone zieken
huizen. Dat gat moet worden
gedicht"
