D66: Bestuur openbare
scholen naar stichting
Medisch specialist hoort tot de beste verdieners
Binnenland
'Surinaamse leraren
misbruiken regeling'
'Afgewezen asielzoeker
mag geen tolk spelen'
Nationale Spellendagen
LA i L KLM Li
Gwneenschappcl'ikc PervltensL
GGD wil van gokkast in horeca af
venlo» Gokkasten, vooral fruitautomaten, moeten geweerd wor
den uit snackbars en cafés. De Gewestelijke Gezondheidsdienst
(GGD) in Nooid-Limburg komt tot die conclusie op grond van
een onderzoek. Er zijn in Noord-Limburg aanzienlijk meer gok-
dan drugsverslaafden. Tegenover circa 200 drugsverslaafden
staan bijna 1000 overmatige gokkers van 12 tot 36 jaar. Daar
naast lopen nog eens 1000 jongeren en mannen van 12 tot 36
jaar grote risico's verslaafd te raken aan gokken. De gokkers
kampen vaak met hoge schulden en voelen zich aangetrokken
tot zaken als roken, alcohol- en druggebruik. Vaak klagen zij
over lichamelijke en geestelijke problemen.
Alleen vrouwen in college Westerbork
westerbork Het dagelijks bestuur van de gemeente Westerbork
bestaat sinds kort uit louter vrouwen. Behalve burgemeester A.
Emmens-Knol en de pas benoemde wethouder voor welzijnsza
ken R. Mulderij-Kamps zit nu ook I. Benthem-Knol achter de
collegetafel. Zij werd donderdagavond benoemd tot wethouder
openbare werken. Zij neemt deze functie tijdelijk over van wet
houder Tj. Nieuwaal, die om gezondheidsredenen zijn werk
zaamheden moet onderbreken. Hoewel een volledig uit vrou
wen bestaand college niet uniek is in Nederland, komt het toch
slechts zelden voor.
den haag «anp
Er moet paal en perk worden
gesteld aan de enorme belang
stelling van leerkrachten in Su
riname voor verblijfsvergunnin
gen in Nederland. Het CDA-Ka-
merlid Krajenbrink wil dat de
ministers Hirsch Ballin (justitie)
en Ritzen (onderwijs) iets doen
aan het gebruik van een maat
regel, die uitsluitend was be-
KANTOORUNITS
VERKOOP/VERHUUR
BUKO BEVERWIJK
02510-11727
doeld om in Nederland wonen
de illegale Surinaamse leraren
een vergunning te geven.
In schriftelijke vragen aan de
bewindslieden spreekt Krajen
brink het vermoeden uit dat
hier sprake kan zijn van onei
genlijk gebruik, dan wel mis
bruik van die regeling.
Leerkrachten in Suriname
blijken een toenemende inte
resse te hebben in een baan aan
een Nederlandse school. In Rot
terdam, Amsterdam en Den
Haag zouden zich de afgelopen
maanden Surinaamse onderwij
zers hebben aangemeld, die
hun land hebben verlaten om
gebruik te maken van de spe
ciale verblijfsvergunningen-re-
geling voor Surinamers in Ne
derland. De regeling is novem
ber vorig jaar van kracht gewor
den voor de drie grote steden,
omdat zij kampen met een
groot tekort aan leraren.
Het ministerie van justitie mag
geen afgewezen asielzoekers als
tolk laten fungeren. De WD-
fractie in de Tweede Kamer zegt
dat onaanvaardbaar te vinden.
Naar aanleiding van berichten
hierover heeft WD-kamerlid
Wiebenga gisteren van staatss-
tecretaris Kosto van justitie ge-
eist dat hij meteen een einde
maakt aan die praktijken.
De betrokken vreemdelingen
moeten ons land verlaten, voegt
Wiebenga er in schriftelijke vra
gen aan töe. Hij wil van Kosto
weten of het klopt dat een afge
wezen asielzoeker, die eigenlijk
al een maand ervoor ons land
had moeten verlaten, is opge
treden als tolk in de asielzaak
van zijn vrouw. De betrokkene
was geen beëdigd tolk/vertaler.
Een ander geval dat Wieben
ga niet zint is dat een eveneens
afgewezen asielzoeker in het
jaar dat volgde op zijn uitwij
zing ruim 13.000 gulden zou
hebben gekregen voor tolkdien-
sten. De liberaal wil dat Kosto
de Kamer zo snel vertelt hoe
vaak dergelijke praktijken voor
komen en welke diensten en
functionarissen erbij zijn be
trokken.
Politiebonden
eisen vertrek
chef in Almere
almere gpd
De politiebonden ACP en NPB
eisen het vertrek van korpschef
E. Wilde van de Almeerse poli
tie. Wilde zou betrokken zijn ge
weest bij het illegaal afluisteren
van leden van het korps. De
rijksrecherche bevestigt dat zij
een onderzoek heeft gedaan.
Woordvoerder H. Kuipers van
de bonden zegt dat de situatie
in het Almeerse korps als gevolg
van de afiuisterzaak onhoud
baar is geworden. Alleen het
vertrek van Wilde, die ook ver
antwoordelijk wordt geacht
voor de stagnerende reorgani
satie, kan aan deze onrust een
einde maken. Bijna het volledi
ge korps zou dit standpunt de
len.
Bij een tiental leden van het
korps zou vorig jaar de privé-te-
lefoon langdurig zijn afgetapt,
omdat zij betrokken waren bij
overleg over het functioneren
van korpschef Wilde.
Democraten willen langdurige impasse doorbreken
Gemeenten moeten het bestuur van openbare scholen
kunnen overdragen aan een stichting. Openbare en bij
zondere scholen kunnen dan zonodig gemakkelijker fu
seren en daarnaast is het voor de gemeente in dat geval
gemakkelijker één beleid voor alle scholen te voeren. Dat
stelt D66-onderwijsspecialist A. Nuis voor in een initia
tief-wetsontwerp, dat hij gisteren aan de Tweede Kamer
stuurde.
hele onderwijs binnen de ge
meente en een specifieke als
bestuurder van het openbaar
onderwijs.
Als de vorm van de bestuurs-
stichting aan bepaalde voor
waarden voldoet, is de open
baarheid van het onderwijs vol
gens D66 net zo goed geregeld
Met het voorstel wil D66 de
langdurige impasse doorbreken
die rond het bestuur van open
bare scholen is ontstaan. De ge
meente heeft in discussies
steeds een dubbele pet op; een
algemeen bestuurlijke voor het
als nu. In het wetsontwerp stelt
Nuis voor dat het bestuur van
zo'n stichting in elk geval voor
een deel uit vertegenwoordigers
van de overheid moet bestaan.
Die moeten garanderen dat het
openbaar onderwijs blijft wat
het nu is: toegankelijk, pluri
form en democratisch gecon
troleerd.
Het is Nuis er vooral om te
doen de rest van de Kamer ach
ter zijn voorstel te krijgen. Hij
wil om de jarenlange, vruchte
loze discussies over dit onder
werp te beëindigen. Ook staats
secretaris Wallage, zelf voor
stander van een ander bestuur
voor het openbaar onderwijs,
heeft ondanks vele toezeggin-
utrecht Kinderen vermaken zich tijdens de
Nationale Spellendagen in de Jaarbeurs in
Utrecht met het Engelse spel Trompissimo.
Met een slurfje om het hoofd moet men bij dit
spel drie ringen van een bepaalde kleur oppak
ken. Tijdens de manifestatie wordt informatie
gegeven over alle mogelijke spellen en spelle
tjes. De Spellendagen duren tot en met mor
gen. foto anp marcel antonisse
gen nog steeds geen voorstel
weten te formuleren.
Nuis zei gisteren dat hij de
politieke haalbaarheid van het
voorstel hoog inschat. PvdA en
WD zijn voorstander van een
constructie waarin de gemeente
de openbare scholen niet meer
direct bestuurt, maar het CDA
houdt vast aan de bestaande si
tuatie. „We hoeven niet te
wachten tot de paarse coalitie
(PvdA. VDD en D66, red.) in de
regering zit", aldus Nuis. „Die
coalitie zit nu toch al in de Ka-
Overigens is ook het CDA wat
minder star dan vroeger. In het
recent verschenen rapport 'De
school aan de ouders' liet het
CDA weten geen tegenstander
te zijn van een gemeenteraads
commissie als bestuurder van
de openbare scholen. Het voor
stel van Nuis gaat wat verder.
Een raadscommissie kan rede
lijk makkelijk weer worden op
geheven, een stichting niet. Bo
vendien gaat in het D66-voor-
stel het geld voor het openbaar
onderwijs direct naar de stich
ting, en niet via de gemeente.
Treintarieven
gaan in 1993 zes
procent omhoog
utrecht «anp
Treinkaartjes worden per 1 ja
nuari met gemiddeld zes pro
cent duurder. Net als dit jaar
zullen de prijzen sterker stijgen
voor reizen in de spitsuren. Het
vervoer in de zogenoemde
daluren wordt juist c
Minister Maij van verkeer en
waterstaat ging deze week ak
koord met de manier waarop de
Nederlandse Spoorwegen de
gemiddelde verhoging van de
tarieven gaat invoeren. De prijs
stijging is een gevolg van de vo
rig jaar aangekondigde maatre
gel om in 1992, 1993 en 1994 de
tarieven in het openbaar ver
voer met gemiddeld zes procent
te laten stijgen.
NS verwacht als gevolg van de
nieuwe tarieven in 1993 90 mil
joen meer opbrengsten binnen
te halen. De tariefsverhogingen
zijn onderdeel van de maatre
gelen die het kabinet in het ka
der van de tussenbalans heeft
genomen.
De spoorwegen studeren nog
steeds op een stelsel, waarbij de
kaartjes in volle treinen fors
duurder worden. De treinreizi
ger zou een basistarief moeten
betalen dat gelijk oploopt met
de benzineprijs. In drukke trei
nen zou daar een toeslag op ko
men. Minister Maij-Weggen
toonde zich bij het bekend wor
den van de NS-studie een fel te
genstander van die plannen.
Heertje geen spaarbeertje
hilversum gpd
Professor Arnold Heertje is
woedend op ABN AMRO. De
bank probeert onder het mot
to 'Heertje de spaarbeertje'
jeugdige klantjes te trekken.
De Naardense econoom vindt
dat de bank daarmee zijn
naam te grabbel heeft gegooid.
„Er wordt door de naam
Heertje de suggestie gewekt
dat ik achter deze actie sta. Dat
is pertinent onjuist Ik heb
nooit aan reclame-acties wil
len meedoen, omdat ik mijn
onafhankelijkheid niet wens te
verliezen. Ik ben zeer boos."
Hij overweegt gerechtelijke
stappen tegen de bank.
ABN AMRO-woordvoerder
Wolf bevestigt dat de econoom
niets met de actie te maken
heeft. „Wij hebben voor die
naam gekozen omdat het zo
lekker rijmt op beertje. Een
diepere bedoeling zit er niet
achter." Dat de slogan door het
woordje 'de' wat moeilijk
loopt, wijt de woordvoerder
aan het feit dat zijn bank zich
dit cursief gedrukte lidwoord
heeft eigen gemaakt.
Vrijspraak na eis van 12 jaar
den bosch anp
Na eisen van twaalf en zes jaar
voor de moord op een 31-jarige
vrouw uit Maastricht heeft het
Gerechtshof in Den Bosch giste
ren de zwager en de moeder
van het slachtoffer vrijgespro
ken. De vrouw werd vorig jaar
januari in haar huis gedood. De
rechtbank in Maastricht sprak
eerder beiden na dezelfde eisen
ook vrij. De officier van justitie
ging toen in beroep. De zoon
van het slachtoffer, die ten tijde
van het delict 14 jaar was, ver
telde de politie dat drie mannen
zijn moeder hadden gedood.
Daarna beschuldigde hij zijn
30-jarige oom. Zijn oma zou de
deur voor hem hebben openge
maakt. Later zei de jongen, de
kroongetuige in het proces, dat
zijn eerste verklaring de juiste
was.
den haag carine neefjes
Keel-, neus- en oorarts W.
Dankbaar (59) doet er niet
moeilijk over: vorig jaar had hij
een belastbaar inkomen van
twee ton. „Daar kun je goed van
leven hoor! Mensen hoeven
geen medelijden te hebben met
medisch specialisten. We beho
ren tot de vijf procent beste ver
dieners van Nederland", aldus
Dankbaar, die in het Elizabeth
Ziekenhuis in Leiderdorp werkt.
Deze week is opnieuw de dis
cussie opgelaaid over het inko
men van de specialist. Staatsse
cretaris Simons (volksgezond
heid) kondigde aan dat het de
claratiesysteem, waarbij specia
listen een vergoeding per ver
richting krijgen voor hun ver
richtingen, op de helling moet.
De bewindsman stelt voor een
uurtarief in te voeren: de spe
cialist krijgt een vast bedrag.
Vorig jaar hebben specialisten
hun budget met 384 miljoen
gulden overschreden. Volgens
de staatssecretaris en verzeke
raars wordt deze overschrijding
onder meer veroorzaakt door
overbodige verrichtingen. Spe
cialisten kiezen bijna altijd voor
een behandeling,' terwijl soms
een gesprek beter op z'n plaats
is. Volgens de bewindsman is
het een gemakkelijke manier
om het eigen inkomen wat te
verhogen.
Dankbaar, ook lid van het
centraal bestuur van de Lande
lijke Specialisten Vereniging
(LSV), erkent dat er ongetwijfeld
onnodige verrichtingen worden
uitgevoerd. „Wij zijn niet beter
dan andere beroepsgroepen.
Een garagehouder kan z'n Idant
oplichten door nog even extra
te sleutelen aan de motor en
daar een flinke som geld voor te
KNO-arts Dankbaar: „Mensen hoeven echt geen medelijden met ons te hebben", foto gpd
vragen. Die mogelijkheid be
staat ook voor specialisten, al is
er wel degelijk controle door de
verzekeraars. Als een dokter de
patiënt vertelt dat hij een rönt
genfoto moet maken omdat hij
een verdacht knobbeltje ziet, zal
de patiënt hem geloven. De
cliënt kan die noodzaak niet be
oordelen."
Al jarenlang is er gekrakeel
over het inkomen van de spe
cialist. De overheid vindt dat er
te veel geld wordt uitgegeven
aan medisch-specialistische
hulp, omdat het budget van 2.1
miljard gulden per jaar regel
matig wordt overschreden. Spe
cialisten wijten die overschrij
ding onder meer aan de vergrij
zing: er is steeds meer vraag
naar specialistische hulp.
Het inkomen van de specia
list is op een merkwaardige ma
nier vastgesteld. Nog in de jaren
zestig bepaalden specialisten
zelf wat ze mochten verdienen.
De beroepsverenigingen be
dachten een tarief per consult.
Ze waren solidair met arme
mensen: die hoefden minder te
betalen.
Pas in de jaren zeventig ging
de overheid zich met deze vrije
ondernemers bemoeien. Uit
eindelijk is er in 1982 een tarie
venlijst opgesteld door het Cen
traal Orgaan Tarieven Gezond
heidszorg (COTG). De hoogte
van de bedragen is gebaseerd
op de tarieven die destijds wer
den gehanteerd door de specia
listen zelf. Wel zijn ze goedge
keurd door de verzekeraars. Het
gaat hier om zelfstandige spe
cialisten die een eigen praktijk
hebben in het ziekenhuis. De
meeste van de in totaal 10.000
specialisten werken op die ma-
Repareren
Volgens de officiële definitie
van de COTG bestaat ieder eer
ste consult uit een kort gesprek
met de patiënt, waarna een
klein, eenvoudig onderzoek
wordt verricht. Uit de bedragen
blijkt echter dat er grote ver
schillen bestaan tussen de spe
cialismen onderling.
Voor een eerste consult be
taalt een particuliere patiënt
aan een cardioloog 90,50, ter
wijl een algemeen chirurg
slechts ƒ51 krijgt. „De heelkun-
de-specialisten verdienen over
het algemeen minder. Het 're
pareren' wordt lager inge
schaald dan het onderzoeken,
wat cardiologen en internisten
doen", verklaart een woord
voerder van het COTG.
Hij geeft toe dat de hoogte
van de bedragen met de natte
vinger is vastgesteld. Zo krijgt
de gastro-enteroloog, specialist
voor maag- en darmziekten,
ƒ111 voor een eerste consult.
Maar hij staat samen met kin
derartsen, allergologen en rheu-
matologen onderaan de ladder
wat betreft zijn totale inkomen,
gemiddeld één tot anderhalf ton
per jaar. De toppers zijn de ra
diologen en cardiologen, die in
één jaar ruim drie ton verdie
nen.
De grote verschillen in de ta
rieven werken het doen van ex
tra verrichtingen in de hand.
Wie weinig krijgt voor z'n con
sult, kan veel verrichtingen uit
voeren waarvan hij de onkosten
declareert, zodat hij z'n inko
men wat op kan vijzelen. Neem
de gynaecoloog. Die krijgt voor
een eerste consult van zijn par
ticuliere patiënt 68,50. Voor
elke echoscopie die de specialist
laat maken, betaalt een zwange
re vrouw 55. De gynaecoloog
kan zelf beslissen hoeveel echo
scopieën noodzakelijk zijn.
Ook de cardioloog, die tot de
toppers behoort, heeft ruimte
genoeg om extra bij te verdie
nen. Na een eerste consult,
waarvoor de particuliere patiënt
90,50 betaalt, kan hij beslissen
dat er een cardiogram moet
worden gemaakt, ook al is dat
niet per sé nodig. Voor een car
diogram kan hij 40 declareren.
Gebruikt hij bijzondere appara
tuur, dan kan hij nog 15 meer
vergoed krijgen.
Assistent
iraktij
ïtingen gedaan door i
assistent. Zelf werkt Dankbaar
samen met een assistent, die in
dienst is van het ziekenhuis. Hij
moet een deel van haar salaris
betalen. Als hij een patiënt na
een eerste consult, waar hij
45,50 voor krijgt, doorverwijst
naar zijn assistent voor een ge-
hoor-onderzoek, mag Dankbaar
50 declareren bij de verzeke-
De ziekenhuizen kunnen wel
enigszins controleren of specia
listen overbodige verrichtingen
uitvoeren. De specialisten hoe
ven niet elke echoscopie of
röntgenfoto te registreren. Wel
heeft ieder ziekenhuis een alge
meen budget, waarin geld is vrij
gemaakt voor de kosten van po
liklinische onderzoeken. Zodra
dit budget wordt overschreden,
kan de directie van het zieken
huis de specialist ter verant
woordingroepen.
Simons wil het aantal verrich
tingen beperken door een zoge
noemd abonnement-systeem in
te voeren. Dat geldt nu deels al
voor de ziekenfonds-patiënt.
Voor 69 kan die een jaar lang
bij de specialist terecht. „Of ik
nu één keer of tien keer in z'n
neus kijk. dat maakt niets uit",
licht Dankbaar toe.
WAT KOST DE SPECIALIST
Dit brengt de specialist' de particuliere patiënt voor een
eerste consult in rekening
Algemeen chirurg I. si,- 1
Allergoloog I. a».-
Anesthesist l 7»,so
Cardioloog I. ~9ÖJi
Cardlopulmonale chirurg I. *s.- I
Dermatoloog t. *s,so J
Gastro-enteroloog t. 111.-
Gynaecotoog '1. as. so
Internist f. ae,-
KNO-arts 1. *s,so I
Kinderarts t. 97,50
Longarts t. ios,~
Neuro<hlrurg t. 94,-
Neuroloog 1. 100-
Oogarts 1. **,50
Orthopeed f. 91,-
Plasttsch-chlrurg f. 79,50 I
Radioloog 78,-
Reumatoloog 1. 128,- J
Uroloog 1. 1
^Tarieven per 1/7/*92 van zelfstandige specialisten die praktijk
houden in een ziekenhuis. Brorr Certraal Orgaan Tarievan Gerondhékhzorg
Als dit systeem ook wordt in
gevoerd voor particuliere pa
tiënten, wordt de controle op de
extra verrichtingen makkelijker.
Volgens Dankbaar kunnen art
sen ook hier misbruik van ma
ken. „Nu worden sommigen rij
ker door overbodige verrichtin
gen. Als ze daar straks geen ex
tra geld voor krijgen, zullen ze
die handelingen niet doen. Ze
hebben dus meer vrije tijd."
Wel vindt Dankbaar dat de
manier waarop specialisten
worden betaald, moet worden
aangepast. Volgens hem zijn de
vastgestelde bedragen voor ver
richtingen volstrekt niet meer in
overeenstemming met de prak
tijk. Voor het inbrengen van een
trommelvliesbuisje een een
voudige verrichting waarmee de
KNO-arts ongeveer een kwartier
bezig is krijgt hij 166.
Als hij wegens een kankerge
zwel een strottehoofd moet ver
wijden
kelde operatie is Dankbaar ii
totaal twaalf uur bezig. Belo
ning: 1250. De specialist: „Als
ik alleen op veel geld uit ben.
kan ik beter twee uur lang trom
meMieabufsjet Inbrengen \v
verdien dan meer en ben min
der tijd kwijt."
