Misbruik van ziekenfonds
is moeilijk tegen te gaan
mk
Nieuw hormoon kan
infarct voorkomen
'Overschot vrouwenartsen werkt
onnodige verrichtingen inde hand'
Demonstratie
leerkrachten
en leerlingen
van instituut
Schoevers
VN tevreden over Nederlanders
De Ruiter
greep in
in zaak
Van Dam
Volgens Ziekenfondsraad
Afwijking aan
remmen bij
veel auto's
PvdA: bij invoering
N-bom lidmaatschap
NAVO ter discussie
MINISTER SCHOLTEN NA LIBANON-ONDERHOUD:
DINSDAG 24 APRIL 1979
UTRECHT (GPD) - Een op de vijf
vrouwenartsen is niet tevreden
over zijn of haar opleiding. Met
name de psychische begeleiding,
het zelfstandig werken en de
kankerproblematiek komen tij
dens de opleiding tot vrouwen
arts niet genoeg uit de verf. Het
aantal vrouwenartsen in oplei
ding zou verkleind moeten wor
den. Dat komt niet alleen de
kwaliteit van de opleiding ten
goede, maar draagt ook by aan
het oplossen van het dreigend
overschot aan vrouwenartsen.
Een overschot brengt het risico
mee dat het aantal onnodige ver
richtingen (operaties, voorschrij
ven van medicijnen en gesprek
ken) toeneemt.
Dit zei de heer W. G. van Egmond
vooruitlopend op zijn promotie
tot doctor in de geneeskunde. De
heer Van Egmond is als vrou
wenarts werkzaam in het Sint
Elisabethziekenhuis in Amers
foort. Promotor is prof. dr. A. A.
Haspels. De heer Van Egmond
heeft een onderzoek verricht naar
de werkzaamheden van vrou
wenartsen in opleiding en heeft
deze getoetst aan de oordelen van
opleiders.
De heer Van Egmond is vooral in
gegaan op de vraag of de oplei
ding voldoet aan de eisen die de
praktijk van een vrouwenarts
stelt. Hij heeft daarmee opge
merkt dat er sinds 1968 een aantal
dingen veranderen. Om te begin
nen wordt er een groter aantal
verrichtingen door vrouwenart
sen gedaan. Dit komt doordat
men sneller wordt doorverwezen
naar een specialist, door het in
tensiever wordend onderzoek
naar baarmoederhalskanker,
door het toenemend aantal steri
lisaties en doordat vrouwen er
steeds sneller toe overgaan hun
baarmoeder te laten verwijde-
Een verandering van vrouwenart
sen in opleiding is, dat zij minder
aan hun praktisch werk toeko
men, doordat er in verhouding te
weinig patiënten zijn. Veel be
ginnende vrouwenartsen vinden
dan ook dat zij nog te weinig
praktische ervaring hebben op
gedaan. Een ander punt is dat er
behoefte bestaat aan een stuk
vermenselijking van de oplei
ding: in de ogen van Van Egmond
krijgt de chirurgische kant te veel
de nadruk. Dit leidt er volgens
hem onder meer toe dat steeds
meer vrouwen met het verzoek
komen om hun sterilisatie onge
daan te maken.
De opleiding tot vrouwenarts duurt
op dit moment vijfjaar,
vier jaar in een al of niet universi
taire A-kliniek en een jaar in een
zogenaamde B-kliniek. Van Eg
mond vindt dat bij de huidige
werkwijze de opleiding tot zes
jaar zou moeten worden uitge
breid, om tot meer bevredigende
resultaten te komen. Een andere
oplossing zou zijn het aantal art
sen in opleiding te verminderen,
wat echter niet mogelijk is van
wege de bestaande cao.
Het meest haalbaar acht Van Eg
mond zijn voorstel om de oplei
ding op te delen in een theore
tisch en een praktisch deel,
waarbij niet-universitaire A-kli
nieken niet langer zelfstandig
vrouwenartsen in opleiding zou
den mogen aantrekken. Hiermee
zou het aantal opleidingsplaatsen
met 30 procent terug worden ge
draaid.
Prof. Haspel onderstreepte het be
lang van het terugdringen van het
aantal opleidingsplaatsen met
een verwijzing naar de Duitse si
tuatie. In de Bondsrepubliek zijn
momenteel 2000 vrouwenartsen
te veel, dit brengt met zich mee
dat velen een „achterkamerprak
tijk" beginnen, waarin aan de lo
pende band overbodige hande
lingen worden verricht, zoals
maandelijks de uitstrijkjes, en
onverantwoord overdreven na
behandelingen van vrouwen die
een abortus achter de rug heb
ben.
De gynaecologie is het eerste spe
cialisme dat zich zo concreet met
een dreigend overschot aan spe
cialisten bezighoudt.
Minister De Ruiter
DEN HAAG (GPD) - Persoon
lijk ingrijpen van minister De
Ruiter (justitie) heeft ertoe
geleid dat de Amsterdamse
officier van justitie het hoger
beroep in de zaak tegen het
PvdA-kamerlid Van Dam
heeft ingetrokken. De beslis
sing hiertoe werd door het
openbaar ministerie geno
men, omdat de rechter bij het
opleggen van de straf aan Van
Dam wegens het weigeren
van een bloedproef, het re
quisitoir van de officier vrij
wel geheel volgde.
Marcel van Dam kreeg vorige
maand een boete van f 4000
en een voorwaardelijke ont
zegging van de rijbevoegd
heid als straf voor het weige
ren van een bloedproef in
Amsterdam. Hij werd inder
tijd aangehouden, toen hij
zonder licht 's avonds laat op
het Koningsplein reed na het
bezoek aan een café.
PvdA-fractievoorzitter Den Uyl
had de minister al op 30 maart
gevraagd naar het vervol
gingsbeleid in deze zaak. Een
week later stelde hij hierover
schriftelijke vragen aan de
bewindsman, nadat gebleken
was dat het ingestelde hoger
beroep weer ingetrokken
was. Met name drong Den Uyl
aan op volledige openbaar
heid in deze zaak, omdat het
hier een kamerlid betrof. Van
Dam zelf verklaarde het liefst
voortzetting van het hoger
beroep te zien, om daarmee
de zaak uit de wereld te hel
pen.
Minister De Ruiter verklaart in
zijn antwoorden op de vragen
van Den Uyl, dat het hoger
beroep werd ingesteld van
wege de rechtsgelijkheid.
Volgens landelijke richtlijnen
dient in dit soort gevallen
waar van weigering van een
bloedproef sprake is, als bij
komende straf een onvoor
waardelijke ontzegging van
de rijbevoegdheid te worden
gevorderd. In het geval-Van
Dam is hiervan echter zowel
door de officier als de rechter
afgeweken, aldus De Rui
ter.
Op zijn verzoek zijn de argu
menten voor en tegen door
zetting van het hoger beroep
nog eens doorgesproken. Uit
eindelijk gaf het argument,
dat de rechter vrijwel de eis
van de officier had gevolgd,
de doorslag bij het besluit het
beroep in te trekken. Daar
naast wijst De Ruiter er nog
op, dat het kamerlidmaat
schap van Van Dam noch bij
de beslissing het hoger be
roep in te stellen, noch bij de
beslissing dit weer in te trek
ken, een rol heeft ge
speeld.
UTRECHT (ANP) - De Ziekenfondsraad ziet weinig kans
om een eind te maken aan het oneigenlijk gebruik van
de ziekenfondsverzekering door mensen die maar enke
le dagen of uren per week werken en die via het betalen
van een (soms zeer) geringe premie recht hebben op het
volledige verstrekkingenpakket van de ziekenfondsen.
s opge-
Dat blijkt uit een advies dat i:
steld door een commiss
alle groeperingen die in de zie
kenfondsraad zitten, vertegen
woordigd zijn. De raad behandelt
het advies donderdag. Er is om
gevraagd door staatssecretaris
Veder-Smit (volksgezondheid).
De commissie heeft drie mogelijk
heden bekeken: het van de ver
zekeringsplicht uitzonderen van
mensen die per week minder dan
een bepaald aantal uren werken;
premie en het handhaven van de
premieplicht in parttime- banen
zonder dat daardoor aanspraak
op verstrekkingen ontstaat.
tot de conclusie ge
komen, dat de eerste twee moge
lijkheden geen aanbeveling ver
dienen omdat ze niet tot grote
kostenbesparingen leiden, ter
wijl ze technisch, administratief
en fiscaal niet of nauwelijks uit
voerbaar lijken. Een deel van de
commissie voelt wel iets voor de
derde mogelijkheid, ondanks de
ook daaraan klevende praktische
bezwaren.
Studenten en scholieren die tijdens
hun vakantie voor korte tijd een
arbeidsovereenkomst aangaan
zijn nu verplicht verzekerd. Maar
omdat velen van hen al als mede
verzekerden van hun ouders
staan ingeschreven, zou het ver
vallen van de - afzonderlijke -
verzekeringsplicht voor deze
vakantiewerkers voor de zieken
fondsen alleen maar een finan
cieel nadeel opleveren door het
wegvallen van de premie-ont
vangsten. De commissie raamt
het nadelig saldo globaal op tien
miljoen gulden.
Bij "gewone" parttime-banen be
staat inderdaad vaak een onrede
lijke verhouding tussen de be
taalde premies en de verkregen
rechten. Maar veel van deze
werknemers zijn al op andere
gronden verplicht verzekerd, bij
voorbeeld doordat ze een gedeel-
DEN BOSCH (ANP) - Mede
plichtigheid aan brandstichtin
gen, inbraken en diefstallen le
verden voor de rechtbank in Den
Bosch gisteren een eis op van
twee jaar met aftrek tegen de 21-
jarige Eindhovenaar J.L.
De verdachte was lid van een groep
van tien jeugdige Eindhovena-
ren, in leeftijd variërend van 15
tot 28 jaar, die hun stad in de loop
van het vorige jaar hebben opge
schrikt met negen grote branden.
De schade aan inventaris en ge
bouwen bedroeg tussen de 12 en
13 miljoen gulden.
telijke wao-uitkering of een
aww-pensioen hebben of op
grond van hun hoofdbetrekking.
Bovendien zou voor bijvoorbeeld
parttime werkende gehuwde
vrouwen bij het wegvallen van de
rechtstreekse verplichte verze
kering weer recht ontstaan op
medeverzekering (bij hun echt
genoot). De aanspraken blijven,
dan bestaan, terwijl de premie
wegvalt.
Tegen een minimumpremie zijn in
de commissie ook talrijke bezwa
ren aangevoerd, zoals de rem
mende werking ervan op het aan
trekken van part-time medewer
kers vanwege de verhoging van
de loonkosten voor de werkge
ver, de extra financiële lasten
voor werknemers die al op een
andere rechtsgrond verzekerd of
meeverzekerd zijn etc.
Over een premieplicht zonder recht
op verstrekkingen staat in het
advies, dat die aanwezig is bin
nen de werkloosheidswet en dat
zo'n maatregel in de zieken
fondssector. al naar gelang de
grens van het aantal werkuren in
een parttime baan, 40 tot 108
miljoen gulden zou kunnen ople-
AMSTERDAM (GPD) - Al meer
dan een eeuw breekt de medische
en chemische wereld zich het
hoofd over de vraag waarom
bloed buiten het lichaam stolt. De
Engelse experimentele farma-
coloog dr. John Vane, directeur
van de Wellcome Foundation,
stelde de vraag omgekeerd en
vond zelfs het antwoord op de
vraag waarom bloed niet in ge
zonde bloedvaten stolt. In 1976
publiceerde hij de ontdekking,
door hem en zijn team medewer
kers gedaan, van het in de vaat-
wanden geproduceerde hormoon
prostacycline, dat bloedstolsels
in gezonde bloedvaten remt of
voorkomt.
De ontdekking van het prosta
cycline door dr. Vane en zijn team
heeft aangetoond dat de vaat-
wand in staat is voortdurend een
stof aan te maken die het sa
menklonteren van bloedplaatjes
op de binnenbekleding van ge
zonde bloedvaten voorkomt. De
ze stof, het prostacycline, is even
eens een produkt van de stofwis
seling van het zogenaamde ara-
chidonzuur, een essentieel, vet
zuur dat de mensen uit de voe
ding moeten halen, omdat het li
chaam niet in staat is dit zelf te
produceren. Als de voering van
de vaatwand echter niet gezond is
- bijvoorbeeld als er zich een laag
vet op heeft afgezet - dan krijgt
het prostacycline geen kans meer
en vormt zich een heel andere
stof, die aanleiding geeft tot stol
selvorming.
Dr. Vane is nu in staat via chemi
sche weg het voor ons lichaam zo
belangrijke prostacycline te ma
ken, en dat is voor de medische
wetenschap een enorme stap
vooruit. Vane zelf noemde als
toepassingen het geven van in
jecties in de aderen met deze stof
aan patiënten in ziekenhuizen die
een beroerte of een hartaanval
gehad hebben. Hierdoor zou men
kunnen voorkomen dat het stol
sel, veroorzaakt door die beroerte
of hartaanval, zich consolideert.
Nog een mogelijkheid: men kan
nu ex-patiënten die in het verle
den een hartaanval of een beroer
te hebben gehad, dagelijks pros
tacycline geven in bijvoorbeeld
de vorm van een simpel tablet, dit
dan ter voorkoming van nóg zo'n
aanval.
Voor patiënten die in ziekenhuizen
liggen en bij wie tijdens een in
grijpende operatie de bloed
somloop tijdelijk via machines
moet lopen, is prostacycline ook
ideaal. In deze bloedmachines
blijven bloedplaatjes te vaak
hangen en zo komen er soms le
vensgevaarlijke stolsels in de
bloedbaan terecht. Ook patiënten
die geplaagd worden door stoor
nissen in de bloedsomloop van de
benen kunnen baat vinden bij dit
nieuwe hormoon.
SOESTDIJK - President Ziaur
Rachman van Bangladesj die met
zijn echtgenote een staatsbezoek
van twee dagen aan Nederland
brengt is gisteren op paleis Soest-
dijk ontvangen door koningin
Juliana en andere leden van de ko
ninklijkefamilie.
Eerder op de dag sprak president
Rachman met premier Van Agt en
minister De Koning van ontwikke
lingssamenwerking. Gesproken
werd over Nederlandse hulp bij de
ontginning van de grote aardgas
reserves waarover Bangladesj be
schikt.
Behalve over aardgas is ook ge
sproken over visserij, oliewinning,
inpolderingsprojecten en de op
bouw van de elektriciteitsvoorzie
ning voor het platteland. Concrete
afspraken zijn niet gemaakt, maar
Rachman hoopt zowel de Neder
landse regering als het bedrijfsle
ven te interesseren.
ARNHEM (GPD) - Geen gedwon
gen ontslagen onder de leer
krachten, democratisch onder
wijs in alle geledingen, een betere
salariëring en ontslag van de hui
dige directeur. Dat zijn de eisen
van 24 dagdocenten van Instituut
Schoevers in Arnhem, die giste
ren, evenals een groot aantal
leerlingen, een demonstratieve
werkonderbreking hielden.
De grieven van de leerlingen liggen
vooral op het gebied van het on
derwijsbeleid. De docenten heb
ben grote moeite met het alge
mene en arbeidsvoorwaarden
beleid van de directie en van de
directeur, M. M. Eberson, in het
bijzonder. Men noemt dat beleid
onverantwoord en inconsequent,
waarbij het commerciële element
een te grote rol speelt. Genoemde
docenten vinden dat een en ander
gepaard gaat met onbekendheid
van zaken, het afschuiven van
verantwoordelijkheden en het
niet nakomen van gedane toe
zeggingen.
Volgens de actievoerende leer
krachten worden ze „onderdrukt,
gediscrimineerd en uitgezogen",
zoals gistermiddag tijdens een
persconferentie werd verteld. Er
is sprake van onderdrukking, al
dus de docenten, omdat zij ge
dwongen zijn te werken op basis
van een contract dat ieder cur
susjaar verlengd moet wor
den.
Directeur Eberson karakteriseert
de klachten van de 24 actievoe
rende docenten als „uit de lucht
gegrepen". Volgens hem is 70
procent van de aanklachten te
gen hem en het Arnhemse insti
tuut onjuist. De directeur is be
reid tot overleg, „omdat ik een
man ben van het compromis; op
kretologie geef ik geen ant
woord", aldus Eberson. „Er is bij
ons instituut altijd sprake ge
weest van overlegsituaties. Over
al kon over worden gepraat. De
klachten die nu door middel van
harde acties naar buiten komen,
waren nog onderwerp van ge
sprek".
DEN HAAG (ANP) - Veel Neder
landse auto's hebben een afwij
king in het remsysteem, die ge
vaarlijk kan zijn. De ANWB heeft
bij een landelijke remmentest
van bijna vierduizend auto's ont
dekt dat ruim een kwart van die
auto's een verschil in remkracht
had van meer dan twintig procent
tussen de wielen op dezelfde as.
De ANWB wijst erop dat meer
dan twintig procent een grote
kans geeft op scheef trekken van
de auto tijdens krachtig remmen.
De ANWB testte in het najaar van
1978 in zes plaatsen van ons land
de auto's in een speciaal voor de
remmentest ingericht mobiel
technostation. Men gaf zes pro
cent van de automobilisten het
dringende advies de auto onmid
dellijk te laten nakijken.
De resultaten van de actie hebben
de ANWB nogal verontrust. Men
hoopt dat de Nederlandse auto
mobilist wat meer zorg zal gaan
besteden aan de remmen.
NEW YORK (ANP) - Het secreta
riaat van de Verenigde Naties is
tevreden over de wijze waarop
het Nederlandse Unifil-deta-
chement zijn opdracht vervult.
Dat bleek uit het onderhoud dat
minister Scholten van defensie
gistermorgen had met de plaats
vervangend secretaris-generaal
van de Verenigde Naties, Brian
Urxuhart.
De bedoeling van het gesprek was
volgens minister Scholten om te
komen tot een politieke evaluatie
van de situatie in Libanon en de
bijdrage van het Nederlandse de
tachement. De leidraad daarvoor
was het rapport aan de Veilig
heidsraad van secretaris-gene
raal Waldheim van 19 april over
het functioneren van de Unifil.
In het gesprek kwam naar voren
dat de vredesoperatie van groot
belang is als stabiliserende factor
in Libanon. "Uiterste voorzich
tigheid is geboden", aldus de Ne
derlandse bewindsman, "om een
explosieve situatie te voorko
men. Bij afwezigheid van de Uni
fil zou een zeer gevaarlijke situa
tie in het Midden Oosten zijn ont
staan".
Urxuhart sprak namens de secreta
ris-generaal en zijn staf waarde
ring uit over de organisatie, lei-
werd gezegd dat het Nederlandse Kort geleden hadden reeds enkele
legeronderdeel - anders dan
vankelijk werd vermoed - zeer
goed voorbereid aan zijn taak is
begonnen.
Staatssecretaris Van Lent heeft een
voorstel voorgelegd aan de cen
trale commissie georganiseerd
overleg militairen om de toelage
van de Nederlandse militairen
met vijf dollar per dag te verho
gen. De herziening van de VN-
toelage met terugwerkende
kracht zal gelden vanaf het mo
ment dat de eerste Nederlandse
militairen in Zuid-Libanon arri-
militaire belangenverenigingen
de minister laten weten dat zij de
VN-toelage van de Nederlandse
militairen ontoereikend vonden.
Ter gelegenheid van de zeventigste
verjaardag van koningin Juliana
worden er binnenkort ongeveer
900 geschenkpakketten gestuurd
naar het Nederlandse Unifilba-
taljon in Libanon. Dit is het resul
taat van een actie die 18.000 arti
kelen, waaronder lectuur, ver
snaperingen en medicamenten,
opleverde.
AMSTERDAM (ANP) - Het partij
bestuur van de Partij van de Ar
beid heeft geen verwachtingen
van het NAVO-beleid van het ka
binet-Van Agt. Aldus blijkt uit de
beschrijvingsbrief voor het eind
deze week in Amsterdam te hou
den driedaags PvdA-congres.
Naast een bespreking van de dis
cussienota's over de economie en
over de te voeren maatschappe
lijke - en politieke strategie staat
op dit congres centraal de behan
deling van een nota over vrede en
veiligheid.
Die laatste nota wordt zaterdag be
sproken en telt enkele hoofdpun
ten, zoals het vraagstuk van het
Nederlands lidmaatschap van de
NAVO en de problematiek rond
om de eventuele invoering van de
neutronenbom. In voorstellen
van afdelingen worden beide on
derwerpen soms aan elkaar ge
koppeld, zodanig dat wordt
voorgesteld dat bij invoering van
het neutronen wapen ons land het
NAVO-lidmaatschap onmiddel
lijk moet beëindigen.
Het partijbestuur, dat zich uit
spreekt voor de wenselijkheid
van handhaving van een kritisch
Nederlands NAVO-lidmaat-
schap, verenigt zich in grote lij
nen met het standpunt van de af
deling Gouda, dat "invoering van
de neutronenbom moet leiden tot
een nadere standpuntbepaling
ten aanzien van het NAVO-lid
maatschap". Voorgesteld wordt
een (nieuw) congres bijeen te
roepen indien het besluit tot in
voering van de neutronenbom
binnen de NAVO zal worden ge
nomen.
De afdelingen Groningen en Win-
sum menen dat bij invoering van
de neutronenbom in de NAVO-
bewapening ons land op dat mo
ment haar troepen uit Duitsland
moet terug trekken en zich ook
moet onttrekken aan het militair
commando van de NAVO, alle
nucleaire taken moet afstoten en
alle kernwapens van eigen bo
dem moet verwijderen.
