nee! fietsweg een Leids fietsrouteplan
Werk-
maakt
Fiets mee
Controle op
kwaliteit in
7 ziekenhuis
demonstratieve- 1
fietstocht
Haarsma watersport b.v.
biedt diverse occasions te koop aan o.a.:
Suggesties welkom
r\ groep
J
ZATERDAG 2 JUNI 1973
LEIDEN
Probeer op de fiets de cityring bij de Hogewoerd maar eens over te steken.
Om de gemeentelijke overheden duidelijk te maken dat veel men
sen het noodzakelijk vinden dat de positie van de fiets verbeterd
wordt, roept de werkgroep Fiets iedereen op om mee te fietsen
met de fietstocht op zaterdag 9 juni a.s.. Deze tocht kent start
punten in Leiden (Schuttersveld - 12.30 uur), in Leiderdorp (Voor
dorpterrein - 12.30 uur), in Voorschoten (Voorstraat - 13.00 uur)
en voorts in Den Haag, Rijswijk en Wassenaar.
De fietsers uit Leiden en omgeving fietsen via de binnenstad, via
Voorschoten, via Horstlaan, Duivenvoordseweg en Raaphorstlaan
naar Wassenaar. In Wassenaar"volgt de aansluiting met de fietsers
uit Den Haag en omgeving, daarna rijden beide groepen naar
Meyendel in de Wassenaarse duinen.
De gehele tocht zal 1 a l'i uur in beslag nemen
uw kinderen iets te ver, dan kunnen ze een deel
rijden.
LEIDEN Het fietsen in en om
Leiden is de laatste jaren steeds
minder aangenaam geworden. Het
wordt steeds gevaarlijker en de mo
gelijkheden om ergens per fiets te
komen nemen af. Dit valt vooral op
als er onnodig omgereden moet wor
den omdat wegen voor fietsers af
gesloten worden en als er fietspa
den weggehaald worden.
Tekst en foto's
Werkgroep Fiets
Eenrichtingverkeer in Morsstraat, onnodig voor fietsers.
LEIDEN In kringen van medl-
sche specialisten en ziekenhuisecono
men komt langzamerhand een dis
cussie op gang over de vraag of er
een systeem moet komen dat de
doelmatigheid en kwaliteit van de
medische behandeling gaat contro
leren. Een dergelijk systeem, dat in
de Verenigde Staten al geruime tijd
onder de aanduiding "medical au
dit" wordt toegepast, heeft feitelijk
tot gevolg dat de specialist verant
woording gaat afleggen van zijn
werk.
Door
Wim Wirtz
"Medical audit" ressorteert in de
VS onder het vrij ingewikkelde sys
teem van "hospital audit". In dit
systeem is een aantal voorschriften
en regels gemaakt om het functione
ren van een ziekenhuis op doelma
tigheid en kwaliteit te controleren.
Een commissie, op voorstel van spe
cialisten -en ziekenhuisorganisatie in
gesteld, kan een ziekenhuis toetsen
aan een aantal voorwaarden. Een
ziekenhuis werkt daaraan mee op
basis van vrijwilligheid en krijgt,
indien men de toets doorstaat, een
zg. waarmerk van vertrouwen. In de
praktijk blijkt dit systeem uiterst
bevredigend te werken, omdat vrij
wel elk ziekenhuis het als een
"must" beschouwt een waarmerk
van vertrouwen te verwerven.
Normaal
Op een studiedag onlangs in Zwol
le gaf mr. J. W. Filippo, economisch
directeur van het Diaconessenhuis in
Leiden, er blijk van uitgesproken
ideeën te hebben over het systeem
van doelmatigheids- en kwaliteitsco
trole in het ziekenhuis. Hij zegt: "Ik
dacht dat het voor elk dienstverle
nend bedrijf een normale zaak was
als de kwantiteit zowel als de kwa
liteit van dienstverlening systema
tisch bewaakt wordt en eventueel
Mr. Filippo: verantwoor
ding afleggen is bevrijdend.
(Foto Jan Holvast)
KLOKKEN
Friese staart en Stoeltjes,
iaanse- en Sallanders. Echte
antieke Franse en Comtoise
klokken, enz.
(Jw specialist met vak-service
v. d. Water
Haarlemmerstr. 181 - Leiden
wordt getoetst aan speciaal opge
stelde voorwaarden. Op het ogenblik
is dit een manco in het ziekenhuis-
In het ontbreken van een controle
systeem ziet Filippo o.a. de reden
van de nogal weerloze houding van
het ziekenhuis - "We staan vaak
schijnbaar met de rug tegen de
muur" - tegenover de kritiek die
zich de laatste Jaren over het zie
kenhuiswezen heeft uitgestort. Kri
tiek - "Je hoort vaak dat het alle
maal te duur is" - waarin hij eens
temeer een aanleiding ziet om in de
richting van zo'n systeem te den
ken.
Filippo denkt aan een bij de wet
geregeld centraal orgaan, waarin de
verschillende, bij het ziekenhuis be
trokken organisaties (ook de pa
tiënt) zijn vertegenwoordigd, en aan
de algemene voorwaarden die door
dat orgaan voor een goed functione
ren van het ziekenhuis worden ge
schapen.
V erantwoording
Filippo is er voorstander van dat
de specialist verantwoording aflegt,
tegenover de medische staf van het
ziekenhuis, waarvan hij uiteinde
lijk zelf deel uitmaakt. Hij weet dat
daartegen inmiddels het bezwaar is
ingebracht dat dit zal leiden tot een
verscehrping van de onderlinge ver
houdingen. Ook weet hij dat de
vrees bestaat voor kliekvorming
"Maar ik ben daar niet zo bang voor.
Ik geloof dat iemand die zich ver
antwoordelijk acht als vanzelfspre
kend bereid zal zijn over z'n verant
woordelijkheid verantwoording af
te leggen. En het afleggen van ver
antwoording dat is althans mijn
persoonlijke ervaring is een be
vrijdende bezigheid".
"Je moet dat systeem trouwens
niet zien als een soort inspectie in de
zin van: en nou gaan we eens ont
dekken waar alle fouten zijn ge
maakt. De doelstelling moet blijven
een bewaking en opvoering van het
niveau, een systematische evalue-
ring van het medisch handelen. En
dat is natuurlijk een heel normaal
gebeuren. Want die evaluering ge
beurt in feite in elk bedrijf".
Filippo benadrukt dat het contro
le-systeem niet moet worden beke
ken op het strikt individueel hande
len van de specialist: "Je moet het
meer zó zien: heeft de patient in het
ziekenhuis de best mogelijke kansen
gehad, de meest Juiste behandeling en
verpleging? Is aan de voorwaarden
voldaan die de beste kansen waar
borgen?"
Vertrouwen
In het systeem van "medical au
dit" worden ziektegeschiedenissen
bestudeerd om de wijze van behan
deling te kunnen verbeteren. Weten
schappelijke en statistische gegevens
worden gelicht en in sommige geval
len getoetst op het landelijk niveau.
Het overlijden van de patient of een
behandeling met complicaties kan
een vingerwijzing ofwel de aanleiding
zijn. Filippo: "Door dat repressief
toezicht raak Je je er als specialist
zeer goed van bewust dat je zo ratio
neel en kwalitatief hoog mogelijk
moet werken".
Filippo is er niet bang voor dat
die rationele aanpak van de medicus
de vertrouwensrelatie met de patient
een dreun toedient: "Ik denk eer
der dat dit systeem de vertrouwens
relatie bevordert. Want wat ik eigen
lijk vind is dat de patiënt er recht
op heeft dat als hij de ziekenhuis
deur binnenkomt hij op die deur een
vignet vindit, een waarmerk van ver
trouwen met: dit ziekenhuis is dus
danig georganiseerd dat u zich met
een gerust hart aan het ziekenhuis
kunt toevertrouwen".
Groot voordeel van het controle-sy
steem vindt Filippo dat in het zieken
huis niet alleen wat hij noemt de pro
cessen worden bewaakt maar ook de
aan die processen verbonden kosten.
Voor de medicus is dat nieuw, meent
hij. Het verwijt dat veel specialisten
kostenbewust zijn en de patient vaak
nodeloos lang aan het ziekenhuisle
dikant kluisteren, verwijst hij naar
het rijk der fabelen: "De beslissin
gen die de specialist neemt, veroor
zaken kosten, maar wij laten de spe
cialist nooit zien hoe hoog die kosten
zijn".
Tarief systeem
Filippo ziet het tariefsysteem als 'n
historisch gegroeide belemmering
voor een Juiste kostenbewaking: "Ik
zeg wel eens: we verkopen het ver
keerde produkt. We verkopen name
lijk verpleegdagen, laboratorium-
verrichtingen en nog veel meer an
dere verrichtingen, en die brengen
we in rekening. Maar wat we in wer
kelijkheid doen is althans dat ho
pen we de patient genezen afle
veren. En daarom zou Je al die kos
ten moeten gaan toerekenen aan de
patient".
"Het tariefsysteem is een ver
gaarbak van kosten. Dat schept een
onmiddellijk beeld. Als je uitgaat van
twee precies dezelfde patiënten en Je
zou die door twee verschillende spe
cialisten laten behandelen, dan krijg
Je twee verschillende uitkomsten in
de kosten. Dat hangt dus samen met
de individuele opvatting van de spe
cialist. En daarom zou Je, ook vol
gens wetenschappelijke weg, aan de
specialist kenbaar moeten maken,
dat voor het geval deze of die metho
de de beste methode is en dat het
zoveel kost. Waarbij Je dan niet di
rect de relatie moet leggen tussen de
behandeling en de kosten. Want dat
eerste staat voorop".
Deze voor de fietser verslechte
rende situatie wordt veroorzaakt door
de groei van het autoverkeer en door
het gemeentelijk verkeersbeleid,
dat is afgestemd op de auto en niet
op de fietser of voetganger.
Kijk maar eens naar de ontwikke
ling in de stad. Een fraai voorbeeld
is de Cityring, die dwars door Lei
den is aangelegd en bedoeld is om
zoveel mogelijk autoverkeer zo snel
mogelijk door Leiden heen te jagen.
Dat een dergelijke ontwikkeling ten
kost gaat van het fiets- en voetgan
gersverkeer. en koste van het
woongenot van vele woonstraten en
ten koste van de binnenstad, wordt
nog steeds minder belangrijk ge
acht. Het is zelfs de vraag of de auto
mobilist er wel mee gebaat is. On
danks alle faciliteiten voor het auto
verkeer is het autorijden er in de
stad niet plezieriger op geworden.
Deze situatie doet zich natuurlijk
niet alleen in Leiden en omgeving
voor, maar speelt een rol in alle ste
den van Nederland.
Haags voorbeeld
Een goed voorbeeld is Den Haag,
waar het fietsen door de maatrege
len van de gemeente in de laatste
tien Jaar tot de helft is verminderd.
Omdat het fietsen steeds verder af
neemt in Den Haag, worden er geen
maatregelen genomen om dit fiets-
verkeer (weer) te bevorderen. Hier
tegen is de Haagse werkgroep Dooie
vaar in opstand gekomen die een zo
genaamd fietsrouteplan ontworpen zelf te schrijven.
heeft. Zij zegt nl. dat de Nederlan
der best wel wil fietsen. Het hoge ver
koopcijfer van 1 miljoen nieuwe fiet
sen per Jaar bewijst het, maar dat 't
hem eigenlijk verhinderd wordt door
allerlei verkeersvoorschriften die
voor de auto zijn opgesteld.
De werkgroep kwam er nu bestu
dering van allerlei knelpunten ach
ter, dat veel narigheid voor de flet
ser ontstaan is, door allerlei maatre
gelen ten behoeve van het autover
keer die automatisch gelden voor de
fietser.
Denk maar eens aan het éénrich
tingsverkeer in straten, waar fiet
sers best aan twee kanten kunen
rijden. Denk maar eens aan stoplich
ten waar fietsers bij rood licht meest
al zonder bezwaar rechtsaf kunnen
slaan. De werkgroep Dooievaar heeft
toen zelf een gedetailleerd plan od-
gesteld waardoor fietsers wel veilig
en plezierig hun doel kunnen berei
ken. De Haagse gemeenteraad heeft
inmiddels toegezegd dat een deel,
van het fietsrouteplan als proefrou-
te uitgevoerd kan worden
Naar aanleiding van de acties van
de werkgroep Dooievaar is een Leldse
werkgroep Fiets opgericht om de
situatie in en om Leiden te bekijken
en om een Leids fietsrouteplan op te
stellen. De werkgroep kent al enige
knelpunten, maar heeft echt meer
informatie nodig: Kijk zelf eens in
uw eigen buurt en meld knolmin-
ten bij de Werkgroep Fiets (p/a Zoö
logisch Laboratorium. Kaiserstraat
63, Leiden).
Het is beslist mogelijk om iets te
doen aan de verbetering van de be
staande toestand: in Den Haag kan
immers een deel van het fietsroute
plan op korte termijn gerealiseerd
worden. Dit kwam ook doordat de
werkgroep Dooievaar veel positieve
reakties uit de Haagse bevolking had
ontvangen.
Elke suggestie is dus welkom: Ga
er niet van uit dat uw buurman wel
iets op zal schrijven of dat „knel
punt" waar u over dacht toch wel
bekend zal zijn. Aarzel düs niet om
Cityring Lammermarkt: wel aan auto's, niet aan fietsen ge
dacht.
ADVERTENTIE
Kajuitzeiljacht Zeebaby" 6,60 x 2,10, geheel compleet f 1 2.850,—
Kajuitzeiljacht „Sheriff" 6,22 x 2,30, zeilklaar met 4.4 pk
Chrysler BB motor f 9.900,
Kajuitzeiljacht „Sheriff" 6,22 x 2,30, nieuw, 1972 f 13.250,—
Commander 6 BB kruiser met Yamaha 12 pk petroleum f 7.900,—
Twee-assige trailer voor kiel jacht f 2.000,—
Mercury buitenboordmotor, 10 pk, langstaart, 1972 f 1.916,—
Verkoop van open zeilboten, kajuitzeilboten en Jachten. Yamaha en Mer
cury buitenboord motoren.
Verhuur van overdekte ligplaatsen, financiering en verzekering.
Warmond. Padoxlaan 22 (naast spoorlijn). Telefoon 017112664.
